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Montelukast y zafirlukast son dos antagonistas de leucotrienos indicados para el tratamiento de pacientes asmáticos. Desde su aprobación en 1998, su efectividad ha sido cuestionada. En este artículo se hace una revisión de la evidencia científica de su efectividad. Las guías clínicas definen 4 escalones en el tratamiento del asma. - Paso 1: agonistas b2 de acción corta - Paso 2: agonistas b2 de acción corta más corticoide inhalado - Paso 3: agonistas b2 de acción corta más corticoide inhalado más antagonista de leucotrienos - Paso 4: agonistas b2 de acción larga más corticoide inhalado más antagonista de leucotrienos Montelukast ha demostrado eficacia en la reducción de las exacerbaciones del asma en niños menores de 5 años y está indicado como segundo escalón en niños que no toleren el tratamiento con corticoides inhalados (o que este esté contraindicado). Zafirlukast está indicado sólo en adultos y niños mayores a 12 años. En adultos, las evidencias son más pobres y sólo se recomienda su uso (como terapia añadida) si ha fracasado el tratamiento con agonistas b2 de acción larga más corticoides inhalados. También son eficaces en el tratamiento de la broncoconstricción inducida por ejercicio. Muchas veces este síntoma de debe a un mal control del asma y, por tanto, se debería revisar el tratamiento de base.
Palabras claves:
  • montelukast
  • zafirlukast
  • asma
  • agonistas beta 2
  • corticoides inhalados

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