Digest

 

Tanto los antiagregantes plaquetarios (AGP) como los anticoagulantes pueden ser un factor de riesgo de sangrado excesivo en caso de intervención quirúrgica, incluso en los procesos de cirugía menor, donde se incluirían las intervenciones dentales. Los AGP evitan la activación plaquetaria, impidiendo o minimizando el fenómeno trombótico. Son eficaces en procesos trombóticos arteriales mediados por plaquetas y constituyen, junto a los anticoagulantes orales, la terapia de elección en el tratamiento y prevención de este tipo de procesos. Existen diferentes pruebas para evaluar la función plaquetaria, la más utilizada es el tiempo de sangría o hemorragia (TH), si la función plaquetaria es normal, el TH oscila entre 2 y 10 minutos. Los AGP aumentan el TH, pero sólo en un 25% de los pacientes tratados con ácido acetilsalicílico (AAS) el TH excede los valores normales. No se ha establecido relación entre el incremento del TH y el riesgo de hemorragia durante un proceso quirúrgico o extracción dentaria. En un estudio en pacientes tratados con AGP no se observaron diferencias significativas en el número de episodios hemorrágicos en el grupo de pacientes que suspendieron el tratamiento AGP 7 días antes de la intervención dental frente al grupo de pacientes que continuó el tratamiento. No ha habido comunicaciones de casos de sangrado excesivo en pacientes bajo tratamiento antiagregante y sometidos a cirugía bucodental. Sin embargo, si se han comunicado algunos casos de acontecimientos tromboembólicos, algunos con consecuencias fatales, asociados a la interrupción del tratamiento con AAS u otros AGP. La recomendación general es la de no interrumpir el tratamiento, ni modificar las dosis de AGP antes de una intervención dental. Aunque puede aumentar el sangrado postoperatorio en los tratados con AAS, puede controlarse adoptando las medidas hemostáticas locales adecuadas. El riesgo de sangrado persistente en pacientes tratados con AAS es débil. En cuanto al resto de AGPs, no se dispone de ninguna evidencia clínica sólida que apoye la existencia de un riesgo de sangrado particularmente elevado.
Palabras claves:
  • Antiagregante plaquetario
  • Intervención dental
  • Cirugía dental
  • Ácido acetilsalicílico
  • Clopidogrel
  • Dipiridamol
  • Flurbiprofeno
  • Ticlopidina
  • Sangrado
  • Tiempo de hemorragia
  • Tiempo de sangría
  • Trombo
  • Proceso trombótico

Nuestro objetivo es ofrecer a los profesionales de la salud una actualización constante sobre la información científica basada en la evidencia necesaria en su actividad profesional. 

Cada semana, a través de nuestro News Letter, estará informado sobre los nuevos artículos-resúmen que se incorporarán a la Base de datos.