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Indicación: Artritis reumatoide 

Mecanismo de acción: Inhibe la vía de coestimulación mediante la unión a CD-80 y CD-86

Posología habitual: 1 inyección subcutánea semanal.

Abatacept (Orencia, Bristol-Myers Squibb) es el primer modulador selectivo de la activación de linfocitos T aprobado por la FDA. Se trata de una proteína recombinante completamente humana compuesta por un fragmento del antígeno 4 asociado a linfocito T citotóxico (CTLA4), un producto de la membrana del linfocito T activado, fusionado con la porción Fc de IgG1. Su uso está indicado en pacientes con artritis reumatoide activa de moderada a severa que no responden adecuadamente a metotrexato, a los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF), u a otros fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAMEs). Abatacept puede utilizarse sólo o en combinación con otros FAMEs, excepto con los anti-TNF, ya que la utilización conjunta con éstos incrementa el riesgo de infección pero sin un aumento de la eficacia. Abatacept inhibe la respuesta inflamatoria e inmune mediante el bloqueo de la activación de los linfocitos T-helper por los macrófagos. El fragmento de CTLA4 de abatacept se une al CD80 y CD86 en los macrófagos, impidiendo que éstos se unan al CD28 de los linfocitos T. Consecuentemente, bloquea la señal co-estimuladora necesaria para activar por completo a los linfocitos T. El resultado final es la inhibición de la proliferación de los linfocitos T y de la secreción de TNF alfa, interferon-gamma, interleukina-2, factor reumatoide y otros autoantígenos. Abatacept se administra por vía intravenosa en las semanas 0, 2, y 4, y después cada 4 semanas. La dosis es de aproximadamente 10 mg/kg: pacientes de 60 Kg 750 mg por dosis, ya que los viales son de 250 mg. La disminución de la inflamación y del dolor aparece de 2 a 4 semanas tras el comienzo del tratamiento. Los efectos adversos más comunes asociados al uso de este fármaco son cefalea, infecciones (o síntomas como tos) del tracto respiratorio superior y molestias gastrointestinales.

Palabras claves:
  • Abatacept
  • Artritis reumatoide
  • activación de células T
  • co-estimulación
  • linfocitos T

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