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La hormona paratoidea (PTH) completa [de origen rDNA] para inyección (PTH [1-84], Preos, NPS Pharmaceuticals) está actualmente bajo revisión por la FDA para su aprobación para el tratamiento de osteoporosis postmenopáusica. Si se aprueba, la hormona paratoidea (1-84) acompañará a teriparatida (PTH [1-34], Forteo, Lilly), la forma recombinante del fragmento N-terminal (1-34) de la hormona, como únicas terapias anabólicas disponibles para el tratamiento de la osteoporosis. Actualmente no hay publicados ensayos que comparen teriparatida y la hormona paratoidea intacta, pero los efectos de cada uno de ellos en la densidad mineral ósea y en la reducción de la tasa de fracturas parecen comparables. Los efectos adversos de las dos formulaciones es también similar, incluidas las reacciones del sitio de inyección, cefalea, vértigo, nauseas e hipercalcemia. Ambas terapias con hormona paratoidea deben administrarse diariamente por vía subcutánea, lo que puede considerarse un inconveniente, comparado con otras terapias antiresortivas, que están disponibles para administración por vía oral o en sprays nasales y además no requieren administración diaria. La hormona paratoidea debe reservarse para pacientes con alto riesgo de fracturas, con una densidad ósea extremadamente baja, o para aquellos que no toleran o son refractarios a las otras terapias antiresortivas. En la actualidad, la duración del tratamiento con hormona paratoidea está limitado a 2 años por el riesgo de desarrollar neoplasias de hueso y por el desconocido beneficio de terapias de más de 2 años de duración. Se necesitan más estudios para determinar si la hormona paratoidea en monoterapia debe utilizarse y cuando sería más beneficioso hacerlo; también se debería determinar cuando y como debe ser utilizada junto con otras terapias antiresortivas, y que tipo de pacientes pueden salir más beneficiados del tratamiento con hormona paratoidea. Las evidencias preliminares muestran que el uso conjunto de la PTH y de terapias con bifosfonatos no es más beneficiosa que el uso de cada una de las terapias por separado, especialmente en mejorar la densidad mineral ósea, pero que los efectos de PTH en monoterapia se preservan mejor si se continúa después con terapia con bifosfonatos en monoterapia.
Palabras claves:
  • Hormona paratoidea
  • Osteoporosis
  • PTH

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