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La eficacia del screening por mamografía ha demostrado ser efectivo en mujeres de 50 años o más reduciendo la mortalidad en un 25%. Sin embargo la eficacia en mujeres más jóvenes es menos certera, la evidencia en un meta-análisis de los estudios previos mostró posibles beneficios en el seguimiento a largo término de este grupo de mujeres (40-49 años). A raíz de estas hipótesis se planteó este estudio para valorar el efecto en la mortalidad de invitar a mujeres a someterse a una mamografía anual desde los 40 años. Participaron en el estudio un total de 160.921 mujeres entre 39-41 años las cuales fueron randomizadas con un ratio 1:2 a grupo de intervención; mamografía anual hasta los 48 años o a grupo control según la práctica clínica habitual. El estudio fue asumido por 23 centros de screening para cáncer de mama en Inglaterra, Escocia y Gales. El análisis primario se basó en la intención de tratar principalmente y comparó ratios de mortalidad en los dos grupos en 10 años de seguimiento. El resultado del seguimiento en el grupo intervención fue una disminución de la mortalidad en términos relativos y absolutos aunque no alcanzaron significación estadística (riesgo relativo 0.83 [95% CI 0.66-1.04], p=0.11; reducción del riesgo absoluto 0.40 por 1000 mujeres incluidas en el screening [95% CI -0.07 al 0.87]). La reducción de la mortalidad ajustada por las mujeres que no cumplieron fue estimado en un 24%(RR 0.76, 95% CI 0.51-1.01). Aunque la reducción de la mortalidad en el cáncer de mama observada en este estudio no fue significativa, estos datos concuerdan con los resultados obtenidos en otros estudios de mamografía sólo en este grupo de edad. Las decisiones en el futuro sobre una política de screening deberían estar informadas por un adicional seguimiento de este ensayo y además, se debería tener en cuenta los posibles costes y daños implicados así como los beneficios de aplicar sistemáticamente esta prueba de screening diagnóstico.
Palabras claves:
  • mamografía
  • reducción de la mortalidad
  • screening

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