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DESCRIPCIÓN DEL CASO: Mujer de 44 años que ingresa en la unidad de cuidados intensivos (UCI) tras resección del intestino delgado. Su historia médica incluía polipomatosis adenomatosa familiar, complicada por un carcinoma de colon, por el cual se realizó una proctocolectomia. Tras esto presentó metástasis localizadas en el páncreas, por las que se aplicó quimioterapia seguida de pancreaticoduodenoctomia parcial. Debido a la isquemia, se realizó resección del intestino delgado. Después de la admisión en la UCI, una ecocardiografía transesofageal mostró una fracción de eyección del 40%, por lo que se comenzó tratamiento con inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (IECAs). Debido a que la administración de fármacos por vía enteral resultaba imposible, se comenzó a utilizar enalaprilato intravenoso (iv) 2 mg una vez al día durante el primer día; a partir del segundo día se administró 25 mg de captopril sublingual (sl) dos veces al día. Muestras de sangre fueron tomadas antes y después de la administración. Después de un día de tratamiento con captopril sl los niveles de angiotensina II disminuyeron más de un 50%, descenso comparable con el observado después de la administración iv de enalaprilato. El captopril sl ha sido utilizado en el tratamiento de crisis hipertensivas y fallo cardiaco. Aunque frecuentemente reportado, ningún estudio ha investigado el efecto en los niveles de angiotensina II tras la administración sublingual en pacientes con fallo cardiaco. Este caso demuestra que la administración de 25 mg de captopril por vía sl dos veces al día produce un descenso considerable en los niveles de angiotensina II que fue comparable al efecto visto tras la administración iv de 2 mg de enalaprilato.
Palabras claves:
  • Angiotensina II
  • Captopril
  • Enalapril
  • Niveles plasmáticos
  • Administración sublingual

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