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Staphylococcus aureus es una bacteria gram-positiva que coloniza la piel y está presente en la orificios nasales de entre 25-30% de personas sanas (portadores). Dependiendo de la virulencia intrínseca de la bacteria o la capacidad del huésped para frenar su comportamiento oportunista, S. aureus puede causar enfermedades variadas en el hombre. Esta bacteria adquiere rápidamente resistencia contra toda clase de antibióticos por medio de dos mecanismos: mutación de un gen bacteriano preexistente o por transferencia horizontal de un gen de resistencia desde otra bacteria. Desde la introducción de la quimioterapia antibiótica en los años 30 han aparecido distintas formas de resistencia, siendo la resistencia a meticilina clínicamente la más importante. El cambio en sólo un elemento genético confiere resistencia a la mayoría de los antibióticos del grupo que más comúnmente se prescribe, los ß-lactámicos que incluyen penicilinas, cefalosporinas y carbapenámicos. Este artículo es una revisión exhaustiva de la evolución del MRSA, estrategias de prevención y perspectivas de futuro. En los años 50 se identificó el primer caso de MRSA y rápidamente se fue extendiendo superando las estrategias científicas. La incidencia de la enfermedad causada por MRSA ha ido en aumento los últimos años en todo el mundo siendo los países de mayor prevalencia: Malta, EEUU, Europa occidental, Marruecos, India e Australia. La infección por MRSA antes era definida como una enfermedad nosocomial pero en los últimos años ha habido un aumento significativo de los casos en la comunidad hecho que ha provocado una mayor preocupación a nivel mundial. El MRSA de la comunidad tiene tres características diferenciales:1) mayor sensibilidad a antibióticos no ß-lactámicos; 2) genotipos distintos a los aislados en el entorno hospitalario; 3) contiene diferentes genes de resistencia y como factor de virulencia característico la leucocidina Panton-Valentin. Las infecciones por MRSA han supuesto un incremento significativo del gasto en sanidad al provocar un aumento de: las estancias hospitalarias; los procedimientos terapéuticos y diagnósticos adicionales y el uso de antibióticos, y además han causado una disminución en la productividad debido al incremento de las bajas laborales y de la mortalidad. Por este motivo se plantean un conjunto de estrategias para el control de MRSA, tales como: el screening de los pacientes y del personal sanitario colonizados; sistemas de aislamiento o barrera para enfermería; higiene de manos y limpieza ambiental; terapias de decolonización y el desarrollo de programas de control de MRSA a nivel global (hospital y comunidad). De las perspectivas para el futuro inquieta la posibilidad de que emerjan en la comunidad clones que combinen resistencia con virulencia. Por este motivo se hace énfasis en la importancia de concienciar al personal sanitario de la responsabilidad de implementar, mantener y adherirse a los programas de prevención.
Palabras claves:
  • epidemia
  • infección nosocomial
  • Staphylococcus aureus
  • meticilin-resistentes

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