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El presente estudio, realizado durante 10 años, tenía por objeto determinar en la práctica cotidiana el riesgo de cáncer colo-rectal y de adenoma, en caso de sangrado rectal. Cerca del 40% de los pacientes que sufren cáncer colo-rectal presentan hemorragia rectal; por el contrario, el riesgo de que un sangrado rectal disimule un cáncer colo-rectal se considera mínimo. Ahora bien, el riesgo de cáncer en pacientes con hemorragia rectal prácticamente no se ha estudiado -y, cuando se ha dado el caso -, se ha hecho de forma retrospectiva. Así, en un estudio holandés, de 269 pacientes, 9 habían desarrollado un cáncer; en un estudio belga, de 386 pacientes, 27 eran portadores de cáncer y, en un estudio inglés, de 2093 pacientes, 349 padecían cáncer. Los valores predictivos positivos eran de, respectivamente 3,35 (intervalo de confianza a 95%: 1,2-5,4%), 7,0% (4,6-10%) y 2,4% (1,9-3,2%). RESULTADOS: se contabilizaron pacientes de 45 años o más que presentaban hemorragia rectal reciente, independientemente de cualquier otro síntoma, en consultorios rurales de medicina general. El período de observación era de 10 años. Durante este período se contabilizaron 265 pacientes con un sangrado rectal reciente. 15 de entre ellos (5,7%; intervalo de confianza a 95%: 3,2-9,2%) presentaban un cáncer colo-rectal y 13 (4,9%; 2,6-8,4%) un adenoma de colon. Sólo dos cancerosos padecían diarrea. CONCLUSION: un paciente de cada 10, de 45 años o más con un sangrado rectal reciente, presenta una neoplasia de colon. Incluso en ausencia de otros síntomas, en caso de hemorragia, un examen del intestino está rigurosamente indicado.
Palabras claves:
  • cancer
  • Colo-rectal
  • sangrado rectal
  • hemorragia
  • incidencia
  • neoplasia de colon

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