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La artritis reumatoide (AR) tiene una prevalencia en la población española del 0,5% (IC95%: 0,2-0,8) y un considerable impacto sobre la calidad de vida y la capacidad funcional de los pacientes afectados.

El coste anual de la artritis reumatoide en España se ha estimado entre los 590 y los 1.262 millones de euros (€). De acuerdo con un estudio de la Sociedad Española de Reumatología, el coste por medicamentos supone el 56% del coste total de la enfermedad y el coste más elevado por este concepto correspondería a los tratamientos de segunda línea, en particular a los medicamentos biológicos, con un coste mediano anual por paciente de 5.111 € (entre 1.616 y 15.345). Actualmente se dispone de tres fármacos antirreumáticos modificadores biológicos de la enfermedad (MBE) que neutralizan al factor de necrosis tumoral alfa (por lo que también se denominan fármacos anti-TNF): etanercept, infliximab y adalimumab.

El objetivo de este estudio fue establecer la utilización de recursos sanitarios en la AR y los costes asociados en los pacientes tratados con tres MBE: etanercept, infliximab y adalimumab. Se trata de un estudio observacional, reprospectivo, multicéntrico relizado por un periodo de 6 meses a pacientes con AR con, al menos, 1 año de tratamiento.

En el estudio participaron hospitales del Sistema Nacional de Salud que llevaron a cabo una revisión por parte de los servicios de farmacia hospitalaria, de las historias clínicas de todos los pacientes incluidos. Se revisaron un total de 1.111 historias clínicas de 41 hospitales, 432 pacientes tratados con etanercept, 396 con infliximab y 283 con adalimumab.

Dosis promedio de etanercept: 48,90 mg semanales.

Dosis promedio de infliximab: 4,14 mg/kg cada 8 semanas.

Dosis promedio de adalimumab: de 41,58 mg cada dos semanas (97,8, 138 y 104% de las dosis recomendadas, respectivamente).

El tratamiento con etanercept generó menos costes. Frente a infliximab, con etanercept se redujeron los costes semestrales por paciente del tratamiento con el MBE (232,23 €), por fracasos terapéuticos (163,42 €), por consultas (54,88 €), por pruebas (22,52 €) y por la administración del MBE (474,42 €).

El ahorro por paciente con etanercept durante seis meses fue de 577,94 €, en comparación con infliximab. En comparación con adalimumab, los ahorros con etanercept se produjeron principalmente en los costes del MBE (1.111,74 €) y en las pruebas (10,16 €) con un ahorro total semestral por paciente tratado con etanercept de 906,68 €.

Los análisis de sensibilidad confirmaron la estabilidad del caso básico en la mayoría de los supuestos considerados, con ahorros semestrales por paciente que oscilaron entre 395,79 y 644,32 € en comparación con infliximab y entre 672,09 y 1.159,46 € en comparación con adalimumab. El tratamiento con infliximab fue más barato que con etanercept y adalimumab cuando se consideró el mínimo número posible de dosis del primero (3 dosis al semestre). La reducción en los costes de los pacientes tratados con etanercept, podría generar ahorros en el presupuesto hospitalario que oscilarían, aproximadamente y según la población considerada (50 a 200 pacientes), entre 14.500 y 231.100 € si etanercept sustituyera infliximab y entre 22.600 y 362.600 €, si etanercept sustituyera adalimumab.

Conclusiones: De acuerdo con los resultados obtenidos, en la mayoría de los escenarios el tratamiento de la artritis reumatoide con etanercept reduce los costes sanitarios hospitalarios, en comparación con infliximab y adalimumab.

Palabras claves:
  • Adalimumab
  • Artritis
  • Costes
  • Etanercept
  • Infliximab

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