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La característica fundamental de los trastornos depresivos (TD) es la alteración del estado de ánimo y se acompaña de un conjunto de síntomas bien definidos. Es una de las causas más frecuentes de consulta en atención primaria y constituye uno de los diagnósticos psiquiátricos más frecuentes en la población general. En su etiología intervienen múltiples factores genéticos, biológicos y psicosociales, con un importante desequilibrio neuroquímico en la transmisión noradrenérgica, serotoninérgica y dopaminérgica. En este aspecto, diversos estudios destacan la consistencia del consumo de ciertos fármacos (glucocorticoides, anticonceptivos orales, propranolol, esteroides anabolizantes, reserpina, etc.), substancias tóxicas (alcohol, abstinencia a cocaína y anfetaminas) o la presencia de enfermedades somáticas (tumores, diabetes, colagenosis, accidente cerebrovascular, parkinson, esclerosis múltiple o demencias), como algunos de los factores de riesgo asociados a los TD, ocasionando un incremento en la utilización de los recursos sanitarios y sus costes. Se obtuvieron las variables universales: edad (continua y por rangos) y sexo; así como los antecedentes personales o comorbilidades según la codificación CIAP-2. Además, se cuantificó el número de episodios atendidos por cada paciente/año. Se definió el episodio como un proceso de atención de una enfermedad o una demanda explícita realizada por el paciente. Los recursos sanitarios consumidos obtenidos a partir de los registros propios de cada centro (historias clínicas, órdenes médicas o agendas programadas) fueron: las visitas o citas realizadas en el centro de atención primaria, las derivaciones efectuadas a los especialistas de referencia, la solicitud de las pruebas complementarias de soporte y la prescripción farmacéutica a cargo del CatSalut. El objetivo de este estudio fue medir el impacto económico de los trastornos depresivos (TD) y la comorbilidad asociada en población atendida por equipos de atención primaria (EAP) en condiciones de práctica clínica habitual. Es un estudio de cohortes retrospectivo en el que se incluyeron pacientes mayores de 14 años, con diagnóstico de TD (CIAP; P76) atendidos por EAP durante el año 2004. Se formó una cohorte comparativa con el resto de pacientes sin TD. Las variables fueron: edad, sexo, historial/comorbilidad, utilización de recursos sanitarios y costes correspondientes (medicamentos, procedimientos diagnósticos, visistas a especialistas y a EAP). Se efectuó un análisis de regresión logística múltiple y modelos ANCOVA para comparar los costes, totales y desagregados, y las comorbilidades. Se incluyeron 64.072 pacientes; 6.592 con TD [10,3% (CI: 8,2-12,4%); 7,5% (CI: 73,4-756%) mujeres]. Los pacientes con TD presentaron un mayor número de episodios de comorbilidades/año (media ± DE; 7,4 ± 4,3 vs. 4,7 ± 3,3; p < 0,0001) y de todo tipo de visitas médicas/paciente/año (12,0 ± 9,3 vs. 7,4 ± 7,6; < 0,0001). Las principales episodios de comorbilidad asociados con los TD fueron los trastornos neurológicos [Odd ratio (IC 95%); 2,1 (1,5-2,6); p < 0,0001], alcoholismo [1,6 (1,3-1,9), p < 0,0001] y neoplasias malignas [1,3 (1,1-1,5); p < 0,0001]. Los TD se asociaron con unos costes totales ajustados significativamente mayores; 1.083,8 (EEM; 8,4 ) vs. 684,1 (3,4 ); p < 0,0001. Las personas mayores mostraron mayores costes. El 62% de los costes totales se derivó de los medicamentos. Conclusiones La prevalencia de los TD es elevada, particularmente en mujeres. Después del ajuste por comorbilidad, edad y sexo, los pacientes con TD utilizaron más recursos sanitarios y ocasionaron unos costes más altos. Los costes más elevados se asociaron con la edad.
Palabras claves:
  • Trastornos depresivos
  • Ámbito poblacional
  • Costes
  • Atención primaria

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