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La insulina glargina es el primer análogo de la insulina de acción prolongada, autorizado para el tratamiento de la diabetes mellitus (DM) en adultos y niños a partir de 6 años. Se administra por vía subcutánea y puede administrarse junto con antidiabéticos orales. Presenta escasa solubilidad a pH neutro, por lo que tras su administración subcutánea, forma microprecipitados que liberan continuamente pequeñas cantidades de insulina glargina. Su inicio de acción es más lento que con la NPH y el pico de actividad más suave y prolongado. La insulina NPH, considerada habitualmente de primera elección, es frente a la que se ha comparado en la mayoría de los estudios. No se dispone de evidencias sobre la eficacia de insulina glargina sobre la morbimortalidad y las complicaciones de la diabetes a largo plazo. Los estudios comparativos muestran una eficacia similar en DM1 y DM2 frente a NPH, en la reducción de la hemoglobina glicosilada. El NICE, en su guía para el diagnóstico y tratamiento de la DM1 en adultos, propone su utilización en pacientes en los que se producen hipoglucemias nocturnas o hiperglucemias matutinas con NPH. En un elevado porcentaje de pacientes puede administrarse una sola dosis/día, lo que podría mejorar la pauta de administración y el cumplimiento. Algunos autores apuntan que insulina glargina podría aumentar el potencial mitogénico de las líneas celulares con una elevada expresión del factor de crecimiento análogo a la insulina (IGF-1), como el osteosarcoma humano.
Palabras claves:
  • Insulina NPH
  • Insulina glargina
  • Diabetes mellitus

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