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Zonisamida es un nuevo antiepiléptico autorizado como terapia concomitante para el tratamiento de pacientes adultos con crisis parciales, con o sin generalización secundaria. Se administra por vía oral, con o sin alimentos. La dosis debe ajustarse según el efecto clínico. No se conoce el mecanismo de acción. No hay estudios publicados que comparen zonisamida en terapia combinada, frente a otros antiepilépticos. La valoración de la eficacia se ha basado en 4 estudios doble ciego, controlados frente a placebo, algunos de los cuales no cumplen las recomendaciones en cuanto a la duración mínima de los ensayos clínicos con antiepilépticos. Los efectos adversos más frecuentes son: somnolencia, mareo y dolor de cabeza. La aparición de efectos adversos se relaciona con la dosis y la duración del período de titulación. Otros efectos adversos más graves que se han descrito son: cálculos renales, oligohidrosis e hipertermia, rash grave, exantema grave, síndrome de Stevens-Johnson. La presencia de un grupo sulfamídico puede causar reacciones alérgicas y alteraciones sanguíneas, incluyendo anemia aplásica. Se dispone de datos de farmacovigilancia ya que el fármaco se encontraba disponible previamente en Japón (1989) y EEUU (2000). Al añadirse a la terapia antiepiléptica instaurada, no interacciona con otros antiepilépticos, pero debe tenerse en cuenta que si se retiran o se modifica la dosis de los otros antiepilépticos puede modificarse la concentración de zonisamida, por lo que habría que ajustar la dosis. No parece interaccionar con los anticonceptivos orales. Actualmente hay disponibles numerosos antiepilépticos indicados en la terapia de combinación: carbamazepina, clonazepam, fenitoína, fenobarbital, gabapentina, pregablina, topiramato, ácido valproico, etc. Zonisamida podría suponer una ventaja por su bajo potencial de interacciones con otros antipilépticos y anticonceptivos orales y la posibilidad de dosificación única diaria, pero al no haber estudios comparativos frente a otros antiepilépticos no puede establecerse su papel en la terapia combinada.
Palabras claves:
  • Zonisamida
  • Antiepilépticos
  • Epilepsia
  • Crisis parciales

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