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Desde la publicación de los estudios americanos titulados ""Women's Health Initiative"" (WHI) y del estudio británico ""Million Women Study"" (MWS), las recomendaciones relativas al tratamiento de las mujeres que sufren trastornos de la menopausia fueron modificadas lo que provocó fuertes reacciones de defensa de los mantenedores habituales del ""THS"". En efecto, los estudios WHI demostraron que en los colectivos analizados - y a diferencia de los estudios epidemiológicos anteriores - el THS no protegía de los infartos de miocardio y de los accidentes vasculares cerebrales, sino que más bien aumentaba su incidencia. Además, el riesgo de cáncer de mama aumentó en caso de toma combinada de estrógenos y progestágenos, pero no con estrógenos solos. Según los resultados del MWS, los estrógenos solos aumentan también ligeramente el riesgo de cáncer de mama. La incidencia de casi todas las enfermedades cuyo riesgo relativo aumenta con los estrógenos es mayor en las mujeres de más de 60 años que en las que están al principio de la postmenopausia. El riesgo absoluto de un efecto adverso provocado por el ""THS"" es superior en las mujeres de edad avanzada que en las más jóvenes. Ya no se tendría que prescribir el ""THS"" más que por un período limitado para mujeres perimenopáusicas o postmenopáusicas que sufran trastornos importantes de climaterio, a condición de que no exista ninguna contraindicación y de que la mujer lo desee después de haber sido informada de los riesgos. Un tratamiento a largo plazo con estrógenos para tratar una osteoporosis sólo está indicado en los pocos casos en que exista intolerancia a otros medicamentos. Los estrógenos ya no deben prescribirse para prevenir otras enfermedades del envejecimiento. En lugar de un ""THS"" o después de un ""THS"" sistémico, un tratamiento local con estriol para impedir la aparición de trastornos en la vejiga y la vulva está exento de efectos adversos. Existen indicaciones prácticas sobre tratamientos alternativos en caso de vaharadas de calor y sobre la reducción gradual del ""THS"" para prevenir la reaparición de trastornos de la menopausia después de suspender el tratamiento.
Palabras claves:
  • THS
  • menopausia
  • IAM
  • cáncer de mama
  • estrógenos
  • progestágenos

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