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La menopausia se caracteriza por un grupo de síntomas que se pueden clasificar en vasomotores (sofocos y sudores nocturnos) y vaginales (sequedad, picores, disconfort y dispareunia). Los sofocos son el síntoma más frecuente de la menopausia, apareciendo en el 65% de las mujeres. En la mayoría de mujeres son transitorios y desaparecen en pocos meses. Sin embargo, en un 10-15% de las mujeres pueden permanecer durante años. Como medida no farmacológica para tratar los sofocos se pueden tomar medidas tan simples como disminuir la temperatura de la habitación y respirar pausadamente. No obstante, estas medidas no son efectivas en síntomas severos. Tampoco existen evidencias clínicas que la acupuntura, el yoda, el ginseng o otros extractos de hierbas tengan un efecto favorable en el tratamiento de estos síntomas. Existen varios ensayos que han evaluado el uso de soja y preparaciones de fitoestrógenos. Aunque en algunos estudios han demostrado un efecto beneficioso en el control de los síntomas, no parece que sean efectivos en pacientes con síntomas severos. El único tratamiento farmacológico que ha demostrado eficacia son los estrógenos sistémicos, con una reducción en la frecuencia de los episodios de 80-95%. El efecto es dosis dependiente, pero incluso dosis bajas son efectivas. Se deben usar el mínimo tiempo posible, ya que tratamientos prolongados se relacionan con altas tasas de enfermedad cardiovascular, embolia pulmonar y cáncer de mama. Otros tratamientos farmacológicos no hormonales que se han ensayado con los inhibidores de la recaptación de serotonina (IRSE) y la gabapentina con resultados modestos. Para el tratamiento de los síntomas vaginales se recomiendan preparaciones vaginales (cremas, óvulos o anillos vaginales) que contengan estrógenos. Este tratamiento provoca una mejoría de los síntomas en un alto porcentaje de mujeres (80-100%). Los estrógenos orales no han demostrado eficacia para el tratamiento de los síntomas vaginales.
Palabras claves:
  • menopausia
  • síntomas vasomotores
  • síntomas vaginales
  • estrógenos

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