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La piel presenta tres capas: epidermis, dermis e hipodermis. La epidermis con un grosor de 0,2 mm es la capa más externa formada por queratinocitos y melanocitos. A su vez se divide en capa superior, intermedia e inferior la cual está compuesta por células basales. Éstas se dividen para formar células escamosas o queratinocitos que representan las células principales de la epidermis. Los queratinocitos son los responsables de la queratina, proteína protectora de la piel. Los melanocitos producen la melanina, pigmento con función protectora de los efectos nocivos del sol y responsable del bronceado de la piel. El melanoma es un tumor originado por la proliferación incontrolada de los melanocitos que además puede adquirir la capacidad de invadir tejidos y órganos (infiltración) e incluso de repartirse por todo el organismo (metástasis). La mayoría se originan en la piel sin embargo existen casos en la mucosa de la boca, recto, vagina o capa coroides del ojo. La localización más habitual es el tronco en hombres y las extremidades inferiores en mujeres. La exposición excesiva a la radiación UV, la edad comprendida entre 30 y 60 años, el fototipo de piel, algunas enfermedades como el Xeroderma Pigmentosum, el tratamiento con inmunosupresores y los antecedentes familiares forman parte de los factores de riesgo de padecer melanoma. El melanoma se clasifica en 5 estadios o fases dependiendo del espesor y afectación a ganglios linfáticos. Los estadios van desde la fase 0 (se ve afectada la capa externa de la piel) hasta la fase IV cuando el tumor alcanza 4mm puede existir metástasis. Es importante la prevención, teniendo en cuenta que los efectos de la exposición al sol se acumulan y no aparecen inmediatamente, por ello debemos protegernos con barreras físicas, químicas o ambas, evitar las horas de mayor índice de radiación y realizar exámenes periódicos de los lunares ya que es donde la probabilidad de que aparezca un melanoma es mayor. Para una buena detección se sigue la regla del ABCD, que indica una exploración de la asimetría, los bordes, el color y el diámetro del lunar o mancha. En caso de una asimetría y bordes irregulares, un cambio de color o mezcla de colores y un cambio de tamaño incluso una mancha los 6mm pueden ser indicio de un futuro tumor y se debe acudir al dermatólogo. El tratamiento se basa fundamentalmente en la resección del tumor con márgenes libres. En caso de afectación del ganglio linfático, el primero invadido por células neoplásicas es llamado centinela, se procede igual a su extirpación sin embargo existe riesgo de complicaciones mayores como el linfedema. En caso de metástasis, el pronóstico es grave, la finalidad recae en aumentar la esperanza de vida preservando la calidad de vida. Se aplica cirugía, radioterapia e inmunoterapia. Ésta última se basa en la estimulación del propio sistema inmune mediante interferón a e interleucina-2. Es la mejor opción debido a que el melanoma es un tumor inmunogénico y que la quimioterapia no ha demostrado efectividad.
Palabras claves:
  • Melanoma
  • Melanocito
  • Fototipo de piel
  • Metástasis
  • Inmunoterapia

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