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El beneficio clínico global de las tiazolidindionas (TZDs) como tratamiento para la hiperglicemia puede ser difícil de evaluar, debido al riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva asociado a la retención de fluidos relacionada con el uso de estos fármacos. Tras una búsqueda bibliográfica, se realizó una revisión sistemática de 7 ensayos clínicos randomizados doble ciego de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva asociada al uso de TZDs (rosiglitazona o pioglitazona). De 20.191 pacientes con pre-diabetes o diabetes tipo 2, 360 tuvieron eventos de insuficiencia cardiaca congestiva (214 con TZDs y 146 con los comparadores). Los resultados no mostraron heterogeneidad de los efectos a través de los estudios, lo que indica un efecto de clase para las TZDs. Comparado con los controles, los pacientes que reciben TZDs tienen un riesgo aumentado de desarrollo de insuficiencia cardiaca congestiva. En cambio, el riesgo de muerte cardiovascular no fue incrementado por ninguna de las dos TZDs. La insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes tratados con TZDs podría no conllevar el riesgo que por lo general se asocia a la insuficiencia cardiaca congestiva que es causada por disfunción progresiva sistólica o diatólica del ventrículo izquierdo. Un seguimiento más largo y una mejor caracterización de tales pacientes es necesaria para determinar el efecto de las TZDS sobre los eventos cardiovascular.
Palabras claves:
  • Pioglitazona
  • Rosiglitazona
  • Tiazolidindionas
  • Riesgo cardiovascular
  • ICC

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