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El lupus eritematoso sistémico,es una enfermedad autoinmune que cursa con afectación de múltiples órganos, aparatos y sistemas.En el 50% de estos enfermos aparece lo que se denomina nefritis lúpica, que se caracteriza por una inflamación renal que puede desembocar en insuficiencia renal,que hará que pacientes afectados precisen diálisis o trasplante de riñón. El tratamiento de la nefritis lúpica, tiene como finalidad mejorar el funcionamiento renal y se utiliza para ello altas dosis de corticosteroides y ciclofosfamida intravenosa (antineoplásico con propiedades inmunosupresoras). Sin embargo, debido a los graves efectos adversos de la ciclofosfamida(supresión de la médula ósea,cistitis hemorrágica,infecciones oportunistas,neoplasias malignas) han realizado un estudio en el que se asocia a los corticosteroides, micofenolato de mofetilo(inmunosupresor preventivo del rechazo en pacientes trasplantados). En el ensayo multicéntrico,aleatorio y abierto se administra a 69 pacientes corticoides asociados a ciclofosfamida intravenosa y a 71 corticoides asociados a micofenolato de mofetilo oral, para su comparación. Los resultados muestran que 22.5% de los pacientes tratados con micofenolato presentan una remisión completa frente a un 5.8% de los tratados con ciclofosfamida y que la remisión parcial se consiguió en el 29.6% de los tratados con micofenolato frente al 24.6% de tratados con ciclofosfamida.Los efectos adversos en los pacientes tratados con micofenolato son menores. Los autores concluyen que esta nueva combinación de corticoides con micofenolato de morfetilo oral puede ser una alternativa mejor a la combinación con ciclofosfamida debido a su mayor tolerabilidad y superior respuesta clínica.
Palabras claves:
  • Lupus eritematoso
  • Nefritis lúpica
  • Corticosteroides
  • Ciclofosfamida
  • Micofenolato de mofetilo

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