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El imatinib (GLIVEC) - inhibidor de las tirosinas quinasas - se utiliza con éxito en el tratamiento de algunos cánceres, como la leucemia mieloide crónica (LMC) y la GIST (tumor estromal gastrointestinal. En general, la molécula se tolera bien. La información científica menciona la aparición ocasional de una hipofosfatemia, pero hasta hace poco no se conocían repercusiones frecuentes sobre el balance electrolítico. Ahora bien, en un estudio clínico apareció que un número sorprendente de pacientes a los que se había prescrito imatinib por una LMC recién diagnosticada desarrollaban una hipofosfatemia. Para dilucidar esta cuestión se realizaron análisis más profundos en personas del estudio que presentaban un nivel bajo de fosfato, así como también en 8 pacientes con valores normales y en 14 adultos con buena salud como grupo testigo. Entre otros, se midieron los marcadores del metabolismo óseo, las tasas de calcio, de vitamina D y de parathormona, la excreción urinaria de fosfato y el nivel de osteocalcina. Entonces se vió que la hipofosfatemia se daba esencialmente en pacientes jóvenes que habían sido tratados con dosis altas de imatinib. En ellos, estaba aumentada la tasa de paratormona y la tasa de calcio ligeramente disminuida. Dado que el imatinib inhibe diversas actividades de la tirosina quinasa, incluída la actividad del receptor del PDGF (""platelet-derived growth factor"") , que a su vez, juega un papel central en el metabolismo óseo, una inhibición de este receptor podría tener repercusiones negativas sobre el metabolismo óseo y provocar una osteomalacia. CONCLUSION: si otros estudios vinieran a confirmar estas observaciones, estaría indicada una vigilancia sistemática de las tasas de fosfato y de vitamina D de los pacientes en tratamiento con imatinib para instalar un suplemento de fosfato, si es necesario.
Palabras claves:
  • hipofosfatemia
  • imatinib
  • vitamina D
  • LMC
  • GIST
  • leucemia

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