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La política de vacunación contra la gripe llevada a cabo en la mayoría de países desarrollados intenta reducir la carga de mortalidad debida a la gripe, centrándose en los ancianos de al menos 65 años. Sin embargo, la efectividad de esta estrategia todavía está en debate. Aunque los estudios randomizados controlados con placebo muestran que la vacuna es eficaz en adultos más jóvenes, pocos ensayos han incluido ancianos, especialmente aquellos de al menos 70 años, el grupo de edad al que pertenecen tres cuartas partes de todos los pacientes con muertes relacionadas con la gripe. Estudios recientes de exceso de mortalidad han sido incapaces de confirmar una disminución de la mortalidad relacionada con la gripe desde 1980, cuando la cobertura de vacunación aumentó del 15% al 65%. Paradójicamente, mientras que esos estudios atribuyen a la gripe aproximadamente el 5% de todas las muertes producidas en invierno, muchos estudios de cohortes relatan una reducción del 50 % del riesgo total de muerte en invierno - un beneficio diez veces mayor que la carga de mortalidad de gripe estimada. Nuevos estudios, sin embargo, han mostrado un sesgo de selección sustancial no ajustado en los estudios de cohortes anteriores. Se propone un marco analítico para descubrir esa desviación residual. Se concluye que los sesgos de selección y el uso de objetivos no específicos, como la mortalidad por todas las causas, han conducido a los estudios de cohortes a exagerar enormemente los beneficios de la vacuna. Las evidencias restantes son actualmente insuficientes para indicar la magnitud de los beneficios de mortalidad, si hay alguno, que los ancianos obtienen del programa de vacunación.
Palabras claves:
  • Ancianos
  • Gripe
  • Vacunación

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