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La presencia de factores de riesgo cardiovasculares e historia de enfermedad vascular puede aumentar el riesgo de la enfermedad de Alzheimer (EA). La EA es menos común en pacientes que toman aspirina que en los que no la utilizan, y existen mecanismos biológicos plausibles por los cuales la aspirina podría enlentecer la progresión tanto de la patología vascular como la del Alzheimer. En este ensayo clínico randomizado abierto se evalúan los beneficios de la aspirina en pacientes con EA. En el estudio participaron 310 pacientes con EA y sin ninguna indicación potencial o contraindicación definida para recibir aspirina. Estos pacientes fueron randomizados a recibir aspirina (n=156; tratamiento indefinido con aspirina 75mg/día) o a evitar el uso de aspirina (n=154). Los resultados primarios medidos fueron la cognición y la capacidad funcional. Los resultados secundarios fueron el tiempo al cuidado formal domiciliario o institucional, la progresión de incapacidad, síntomas conductuales, el bienestar de los cuidadores, y el tiempo de cuidado. Los pacientes fueron evaluados en intervalos de 12 semanas durante el primer año y una vez cada año a partir de entonces. La edad media de los pacientes incluidos en el estudio fue de 75 años; 156 pacientes tenían EA leve, 154 tenían EA moderado, y 18 presentaban demencia vascular concomitante. Durante los 3 años después de la randomización, en los pacientes que tomaron aspirina, la puntuación del test de capacidad cognitiva era 0,10 puntos más alto pero la puntuación del test de capacidad funcional era 0,62 puntos más abajo que en los pacientes asignados a no recibir aspirina. En todas las demás medidas de resultado no se encontraron diferencias obvias entre los dos grupos. Trece pacientes (8%) del grupo con aspirina y 2 (1%) del grupo sin aspirina (control) tuvieron sangrados que condujeron al ingreso hospitalario de los pacientes (Riesgo relativo = 4,4); tres pacientes (2%) en el grupo de aspirina sufrieron sangrado cerebral fatal. Aunque la aspirina sea usada comúnmente en la demencia, en pacientes con EA, 2 años de tratamiento con aspirina a dosis bajas no aporta un gran beneficio y aumenta el riesgo de sangrado serio.
Palabras claves:
  • Ácido acetilsalicílico
  • Alzheimer
  • Aspirina

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