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Ya se habían constatado anomalías valvulares cardíacas inducidas por medicamentos en relación a la toma de dexfenfluramina y de fenfluramina (anorexígenos), así como también de diferentes derivados de la ergotamina, como la ergotamina, el metisergido, la cabergolina (CABASER) el pergolido (PERMAX) y la bromocriptina. Ahora bien, dos estudios casos-testigos recientemente publicados han llegado a la conclusión de que los parkinsonianos que toman agonistas dopaminérgicos del tipo del pergolido corren un mayor riesgo de lesión valvular cardíaca que los que toman agonistas dopaminérgicos que no son derivados del cornezuelo de centeno. Diversos análisis hacen pensar que existe una relación directa entre la afección valvular y la estimulación del receptor de la serotonina 2B (5HT2B) por los alcaloides derivados del cornezuelo de centeno. Oficialmente, el pergolido está indicado para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y el síndrome de piernas sin descanso. La cabergolina se utiliza para tratar la hiperprolactinemia y la enfermedad de Parkinson. La posibilidad de afecciones valvulares de tipo fibrótico es de temer, en primer lugar, en caso de tratamiento a largo plazo y con dosis altas. Por eso es importante informar a los pacientes del riesgo en que incurren antes de prescribir estos medicamentos e incitarlos a vigilar la aparición de síntomas eventuales de lesión valvular cardíaca (debilidad extrema, ahogo, dolores torácicos). Es aconsejable la realización periódica de un ECG. Al parecer, no existe semejante riesgo con los otros agonistas dopaminérgicos como el pramipexol (SIFROL) y el ropinirol (REQUIP).
Palabras claves:
  • anomalias
  • fenfluramina
  • parkinson
  • dopamina

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