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El tratamiento de la migraña en niños y ancianos es complicado, ya que muchos de los fármacos empleados en el manejo de la migraña no aportan datos de seguridad y eficacia en estas poblaciones y/o pueden no ser adecuados. Los cambios fisiológicos en las funciones renal y hepática complican el tratamiento en ancianos, junto con la polimedicación de estos pacientes debida a sus comorbilidades, que da lugar a interacciones medicamentosas. El tratamiento sintomático del ataque agudo de migraña en pacientes pediátricos ha mostrado ser efectivo tanto con paracetamol como ibuprofeno. Existen datos limitados sobre la eficacia de los triptanes en esta población, si bien el sumatriptan nasal es efectivo y bien tolerado, especialmente en adolescentes. En pacientes ancianos, el paracetamol es de primera elección, y los triptanes en caso de ataque moderado o severo, si no están contraindicados por otras razones, en cuyo caso se emplearán AINEs, aunque conllevan un riesgo gastrointestinal, renal y de la coagulación particularmente problemático en estos pacientes. Si el ataque de migraña se acompaña de náusea y vómitos pueden emplearse antieméticos, siendo domperidona de elección en ancianos. En cuanto a la profilaxis de la migraña, flunarizina y propranolol son los más prometedores de los estudiados en población pediátrica, así como topiramato. En los pacientes ancianos, los beta-bloqueantes y los antidepresivos son los más efectivos. De los fármacos beta-bloqueantes, propranolol y timolol presentan un mejor perfil en la profilaxis de la migraña en ancianos. No hay muchos datos disponibles sobre eficacia y seguridad de los antidepresivos en ancianos, amitriptilina ha sido bastante empleado, aunque debe usarse con precaución si hay prostatismo, glaucoma o enfermedad cardiaca, y venlafaxina presenta un perfil bastante favorable.
Palabras claves:
  • migraña
  • pediatría
  • ancianos
  • paracetamol
  • triptanes
  • beta-bloqueantes

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