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En las mujeres menopáusicas, cuando el aporte de vitamina D y de calcio es suficiente, el medicamento de referencia para reducir el riesgo de fracturas osteoporóticas es un difosfonato por vía oral como el ácido alendrónico en toma cotidiana o semanal (FOSAMAX). El ácido ibandrónico (BONVIVA) es otro difosfonato comercializado que tiene la particularidad de poder tomarse una vez al mes. Los autores han evaluado este tratamiento en prevención de las fracturas debidas a la osteoporosis. EFICACIA: el ácido ibandrónico en toma mensual no se comparó con otro difosfonato. El dossier de evaluación se basa principalmente en un estudio de ""no inferioridad"". En este estudio, tomas mensuales de ácido ibandrónico se compararon, a doble ciego, a tomas diarias en mujeres menopáusicas desde hacía al menos 5 años. Después de 2 años, la incidencia de las fracturas sintomáticas no fue estadísticamente diferente entre los grupos (7%). Otro estudio randomizado se realizó con mujeres menopáusicas que ya habían tenido por lo menos una fractura vertebral lumbar. Estas pacientes recibieron, o bien ácido ibandrónico diariamente (2,5 mg), o bien cada dos días 20 mg, 24 días en ciclo de 3 meses, o bien un placebo.. Pasados 3 años, la incidencia de nuevas fracturas que se traducían en una reducción de la estatura fue menor con ácido ibandrónico (5% versus 10% con placebo). Por el contrario, en el conjunto de fracturas clínicas, osteoporóticas o no, no hubo diferencia estadísticamente significativa. EFECTOS ADVERSOS: los difosfonatos provocan lesiones esofágicas, osteonecrosis de la mandíbula y, a veces, trastornos oculares (uveitis). La toma mensual de ácido ibandrónico (150 mg) provoca síndromes pseudogripales, artralgias y mialgias más a menudo que la toma diaria (2,5 mg) CONCLUSION: si se quiere prescindir de las tomas diarias de difosfonato, vale más seguir con el ácido alendrónico en toma semanal.
Palabras claves:
  • acido ibandrómico
  • osteoporosis
  • fracturas
  • menopausia
  • eficacia
  • efectos adversos

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