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El tratamiento recomendado en la actualidad para los genotipos 2 y 3 del virus de la hepatitis C consiste en peginterferón a-2a semanal asociado a 800 mg/24h de ribavirina durante 24 semanas. Con esta pauta se consiguen una respuesta virológica sostenida en el 80% de pacientes aproximadamente. Esta alta respuesta ha hecho que se investiguen pautas de tratamiento más cortas ya que en la mayoría de estos pacientes la respuesta virológica sostenida ya se consigue entre la semana 12 y 16. Se llevó a cabo un ensayo clínicos randomizado, multicéntrico y de no-inferioridad para comparar la respuesta virológica sostenida obtenida entre los pacientes que recibieron tratamiento contra el virus de la hepatitis C durante 16 ó 24 semanas. Se incluyó a 1469 pacientes adultos infectados por los genotipos 2 ó 3 del virus de la hepatitis C, con copias del virus > 600 UI/mL, elevación de transaminasas y demostración de infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) mediante biopsia. El estudio falló en demostrar la no-inferioridad de las dos pautas de tratamiento, ya que la respuesta viral sostenida medida a las 24 semanas de finalizar el tratamiento fue del 65% en el grupo que recibió tratamiento durante 16 semanas y del 76% en los que se trataron durante 24 semanas. No obstante, la respuesta virológica sostenida al finalizar el tratamiento fue superior en el grupo de 16 semanas (89%) comparado con el de 24 (82%), lo que refleja que los pacientes que se trataron sólo durante 16 semanas tuvieron una mayor tasa de recaídas (31%) frente a los que recibieron tratamiento durante 24 semanas (18%). La incidencia de efectos adversos fue similar en ambos grupos de tratamiento siendo los más frecuentes la presencia de anemia, neutropenia, fatiga, insomnio y artralgias.
Palabras claves:
  • hepatitis C
  • ribavirina
  • peginterferón alfa-2a
  • respuesta viral sostenida

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