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Vulvovaginitis: diferentes grados de inflamación de la vulva, vagina y tejido endocervical ectópico, que suele acompañarse de leucorrea, prurito, escozor, disuria y dispareunia. Más de la mitad son de origen infeccioso ( Trichomona, Candida, Vaginosis bacteriana...)el resto son debidas a: reacciones alérgicas, traumatismos, factores hormonales, factores neoplásicos... Las características del flujo vaginal pueden ser orientativas para el diagnóstico de la vaginitis. Vaginitis por Trichomonas: Producida por un protozoo, Tricomonas vaginalis, es responsable del 20% de todas las vulvovaginitis. Clínica: Flujo abundante, espumoso, maloliente y amarillo verdoso. Cursa con prurito, dispareunia y disuria. Estos síntomas se exacerban durante la menstruación. Diagnóstico: Observar al microscopio muestra de fondo de saco vaginal y cuello. Si no se observan Trichomonas realizar cultivo. Tratamiento:Metronidazol 2 g VO en monodosis ó 500mg cada 12h durante 7 días. Se debe tratar a la/s pareja/s sexuales para disminuir el número de recidivas. Vaginitis por Candida:El 25% de vulvovaginitis están producidas por distintas especies de Candida ( Albicans,Globatra,Tropicalis).Son factores predisponentes para padecer esta infección el uso de antibióticos, diabetes mal controlada, VIH. Clínica: Prurito intenso, leucorrea blanquecina, disuria y dispareunia.Los síntomas se identifican la semana previa a la menstruación y disminuyen con el inicio del sangrado. Diagnóstico: Examen directo con suero salino o con KOH. Tratamiento:Clotrimazol en crema y óvulos en monodosis o durante 7 días o fluconazol VO.En vaginitis complicada el tratamiento local es más efectivo que el oral. Los casos de candidiasis de repetición se deben más a resistencia que a infección y debe tratarse a la pareja sexual. Vaginosis bacteriana:Causa más frecuente de vulvovaginitis (40-50%).Se produce por una alteración del ecosistema bacteriano de la vagina con sobrecrecimiento de Gardnerella vaginalis, bacterias anaeróbicas y disminución de lactobacilos. Clínica: La mayoría de los casos son asintomáticos, se suele detectar en exploración o citología de rutina.Los síntomas son leucorrea blanco-grisácea, adherente, maloliente(olor a pescado).No prurito,disuria ni dispareunia. Diagnóstico: Debe cumpir 3 de los 4 criterios de AMSEL. Tratamiento: Metronidazol oral, 500mg cada 12h durante 7 días.
Palabras claves:
  • Vulvovaginitis
  • Trichomona
  • Candida
  • Vaginosis bacteriana
  • Leucorrea
  • Prurito
  • Disuria
  • Dispareunia
  • Metronidazol
  • Clotrimazol

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