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Los anticonceptivos orales (""píldora"") aprobados y comercializados en estos últimos años contienen cuantitativamente menos etinilestradiol (EE) que sus predecesores. La seguridad de empleo ha resultado mejorada pero la eficacia parece haber disminuódo un poco. En efecto, si las píldoras comercializadas en los años 70 (50 mcg de EE) presentaban un índice de Pearl < 1, las píldoras siguientes (< 35 mcg de EE) tenían un índice de Pearl < 1,5. Las píldoras actuales de pequeñas dosis (< 30 mcg de EE) tienen un índice de Pearl <=2 en los estudios clínicos; efectivamente, presentan una tasa de fracaso que puede alcanzar un 8% durante el primer año de empleo (no están incluídas mujeres con un IMC > 35 y la falta de observancia). Además, el riesgo de embarazo parece ser más alto cuando se ha olvidado una píldora. Las interacciones también podrían revestir mayor importancia (con los antibióticos o la fenitoína, por ejemplo). En cambio, está demostrado que el riesgo de tromboembolia es menor con las píldoras ""de pequeñas dosis"" (< 30 mcg de EE) que con las anteriores. En lo concerniente a los efectos adversos, las anomalías sanguíneas parecen aumentar con las píldoras que contienen menos de 20 mcg de EE. El desogestrel es un progestágeno relativamente nuevo que ejerce una mayor actividad progestágena y una menor actividad androgénica. Parece presentar ventajas en términos de control del ciclo, de acné, de grasas y de infartos de miocardio. En cambio, las píldoras que contienen desogestrel presentan un mayor riesgo de tromboembolia (20 a 30 casos anuales por 100000 contra 10 a 15 casos con las píldoras de 2ª generación). Por fortuna, las tromboembolias relacionadas con anticonceptivos orales no suelen tener consecuencias serias. Cuando se prescriban anticonceptivos orales es importante considerar todos los factores (eficacia, seguridad de empleo, tolerancia y ventajas e inconvenientes para la salud).
Palabras claves:
  • Anticonceptivos
  • eficacia
  • seguridad
  • efectos adversos
  • etinilestradiol
  • desogestrel
  • embarazo

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