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Una afección de la función renal ha de tenerse en cuenta a la hora de escoger medicamentos y de determinar la posología. A continuación, un breve resumen. PARACETAMOL: es el medicamento de primera elección porque, básicamente es metabolizado por el hígado. Es cierto que los metabolitos se acumulan en los pacientes con una ligera insuficiencia renal, pero no provocan efectos adversos a posologías terapéuticas. ACIDO ACETILSALICILICO y AINES: es preferible renunciar a ellos en la mmedida de lo posible. Si es necesario un tratamiento con AINES, conviene hacerlo con posología reducida y vigilar la función renal. La tasa de filtración glomerular puede disminuir y aumenta el riesgo de insuficiencia renal aguda. OPIOIDES: sólo se puede recurrir a ellos con una gran prudencia. El problema viene por la acumulación de metabolitos tóxicos. En principio, el paracetamol más la codeina constituye el medicamento de referencia. En caso de dolores fuertes, la morfina y la hidromorfona son los medicamentos de primera elección. La oxicodona y la buprenorfina son una opción terapéutica. En caso de administración parenteral se suele utilizar el fentanilo. No se pueden recomendar el tramadol, la metadona, la petidina. Tampoco se pueden aconsejar medicamentos de liberación continua del principio activo, porque esto complica el ajuste de la dosis y puede prolongar la duración de los efectos adversos.
Palabras claves:
  • analgésicos
  • riñones
  • paracetamol
  • AINEs
  • Acido acetilsalicílico
  • opioides

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