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La esclerosis múltiple es una enfermedad neurológica crónica que afecta al SNC. Se caracteriza por la aparición de múltiples brotes inflamatorios que lesionan la mielina (necesaria para la conducción de las señales nerviosas) que recubre los nervios, surgiendo placas visibles debidas al endurecimiento y cicatrización de las zonas donde la mielina ha sido destruida. Existe gran variabilidad sintomática en los pacientes, desde manifestaciones benignas hasta formas graves en que el deterioro es intenso. Es una enfermedad de curso ondulante con exacerbaciones y remisiones. Esta enfermedad no tiene cura pero si tratamientos que pueden retrasar su progresión. En este sentido es destacable natalizumab (anticuerpo monoclonal antagonista de la integrina alfa-4).Se hicieron dos estudios para valorar la variación en el riesgo de progresión de la esclerosis múltiple recidivante. En un primer estudio se compara el efecto de natalizumab (300mg) administrado cada 4 semanas durante más de 2 años frente a placebo. En un segundo estudio se compara la combinación de natalizumab / interferón beta-1A frente a placebo / interferón beta-A administrado cada 4 semanas durante 116 semanas. Los autores de ambos ensayos concluyen que natalizumab, sólo o en combinación con interferón beta-1A, reduce la progresión de la discapacidad en pacientes con esclerosis múltiple recidivante, aunque debe destacarse la mayor frecuencia de efectos adversos asociados al empleo de este fármaco, principalmente leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) causa por la que la FDA retiró este fármaco temporalmente en Estados Unidos. Posteriormente se ha mostrado a través de un ensayo, que el riesgo de una LMP es de aproximadamente 1 por cada 1000 pacientes por ello se espera en breve la decisión de la FDA que determinará si es posible la aprobación de retorno de este fármaco al mercado.
Palabras claves:
  • Natalizumab
  • Esclerosis múltiple
  • Mielina
  • Interferón beta-1A
  • Leucoencefalopatía multifocal

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