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El acné es una alteración dermatológica que puede presentarse a cualquier edad. Aunque es más común en la adolescencia, la incidencia de acné post-adolescente parece ir en incremento. El acné post-adolescente se presenta principalmente en la cara, y pueden considerarse dos grupos clínicos: acné persistente, que es la continuación de un acné adolescente, y acné de inicio tardío, que se presenta por primera vez en la edad adulta. Los cuatro factores principales implicados en el acné adolescente (producción sebácea, hiperqueratinización folicular, presencia elevada de Propionibacterium acnes en el folículo, e inflamación) parecen contribuir igualmente al acné persistente, pero es más difícil explicar la causa del acné de inicio tardío. El tratamiento del acné post-adolescente no difiere significativamente del adolescente, sin embargo este acné puede ser más refractario al tratamiento. Los retinoides tópicos son el tratamiento de primera línea, aunque estos agentes pueden provocar irritación en pieles adultas. El peróxido de benzoilo es un antimicrobiano activo frente a cepas resistentes de P.acnes, y causa menos irritación cutánea. La aplicación dos veces al día de un gel del antiinflamatorio nicotinamida 4% parece mostrar eficacia y pocas resistencias. Las pacientes con acné moderado y severo, y de inicio tardío, usualmente requieren terapia antibacteriana sistémica, siendo los agentes preferidos las tetraciclinas de segunda generación. El empleo de isotretinoina oral debe ser considerado en pacientes no respondedoras, y es particularmente efectivo en acné severo nodular. La isotretinoina es un teratógeno potente, y se asocia también a cambios de ánimo y depresión, por lo que deberá ser monitorizada cuidadosamente. Las terapias hormonales pueden ser efectivas, incluso si los niveles de andrógenos de la paciente son normales, en primer lugar se emplearán anticonceptivos orales, y si no son efectivos podría añadirse un antagonista del receptor androgénico. El acné post-adolescente puede tener efectos muy importantes en la calidad de vida, y su impacto psicosocial no debe ser infraestimado.
Palabras claves:
  • acné
  • isotretinoina
  • peróxido de benzoilo
  • retinoides
  • tetraciclinas

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