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Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos controlados randomizados que evaluaban diferentes regímenes de antibióticos y duraciones de tratamiento para la brucelosis humana. El objetivo fue determinar y cuantificar diferencias en eficacia entre los regímenes de tratamiento. Se incluyeron 30 estudios y 77 brazos de tratamiento. El fallo global del tratamiento fue significativamente mayor con doxiciclina-rifampicina comparado con doxiciclina-estreptomicina, principalmente debido a una tasa mayor de recaídas. Los resultados fueron consistentes entre pacientes con bacteriemia y brucelosis complicada. El régimen doxiciclina-estreptomicina obtuvo una tasa significativamente mayor de fallo de tratamiento que doxiciclina-rifampicina-aminoglucosido (régimen de tratamiento triple). Gentamicina no fue inferior a estreptomicina. Las quinolonas combinadas con rifampicina fueron significativamente menos efectivas que doxiciclina combinada con rifampicina o estreptomicina. Para tratamientos de igual duración, la monoterapia fue asociada con un mayor riesgo de fallo de tratamiento que el tratamiento combinado. Tratamientos de 6 semanas o más mostraron ventajas sobre tratamientos de duraciones más cortas. Se concluye que existen diferencias significativas en efectividad entre los regímenes de tratamiento actualmente recomendados para la brucelosis. Los tratamientos recomendados son aquellos que incluyen la terapia con dos o tres fármacos, incluyendo un aminoglucósido.
Palabras claves:
  • Brucelosis

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