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El virus del papiloma humano (VPH) está constituido por un genoma de doble cadena de ADN y una cápsula formada por dos moléculas proteínicas: L1 y L2. Hay más de 100 genotipos con capacidad para infectar a humanos. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son cutáneas (verrugas comunes y plantares), e infecciones genitales. Actualmente entre 13 y 18 genotipos diferentes de VPH genital se consideran oncogénicos o de alto riesgo, y se asocian al desarrollo de lesiones precursoras de cáncer de cuello uterino (CCU) o displasias precancerosas (CIN 2 y 3), lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (HSIL) y adenocarcinoma in situ (AIS), que pueden progresar a CCU. Los genotipos VPH 16 y 18, son los más frecuentemente asociados al desarrollo del CCU. La infección genital por el VPH es una de las enfermedades de transmisión sexual más frecuente. La mayoría de los casos se resuelve espontáneamente, sin embargo, en un pequeño porcentaje de casos, la infección persistente por VPH de alto riesgo se asocia con el desarrollo de CCU, resulta una causa necesaria aunque no suficiente para el desarrollo del CCU. Entre los factores de riesgo para el contagio de la infección genital se encuentran el inicio precoz de la actividad sexual y la existencia de varias parejas sexuales. Existen además factores adicionales favorecedores de la progresión a CCU: alta carga viral, cuadros de inmunodeficiencia adquirida o genética, anticonceptivos orales, otras infecciones de transmisión sexual, multiparidad, ... El CCU constituye un importante problema de salud pública en el mundo y supone la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres. El desarrollo de la enfermedad y la mortalidad asociada puede prevenirse mediante la detección de lesiones precancerosas en el epitelio cervical. El método de cribado consiste en la citología y test de papanicolau. El desarrollo y puesta a punto de la técnica de detección de fragmentos específicos del ADN del virus podría representar una mejora en la eficacia de los programas de cribado. Puesto que en la mayoría de los casos de CCU la etiología es viral, la utilización de vacunas frente a VPH supone una opción a considerar para su prevención. Las vacunas disponibles están constituidas por partículas semejantes a la proteína L1, no contienen ADN viral y por tanto no son infectivas , pero si son capaces de provocar una respuesta inmunológica. Se administran tres dosis y han mostrado eficacia durante al menos 5 años. Las vacunas comercializadas recientemente han mostrado su eficacia en la prevención de la infección persistente y de la aparición de lesiones precancerosas en mujeres no infectadas previamente. Se recomienda la vacunación de las niñas entre 11-13 años, antes del inicio de la actividad sexual. No se ha demostrado su eficacia en mujeres previamente infectadas por lo que queda por aclarar la utilidad de la vacunación en mujeres entre 13 y 26 años. Otras cuestiones por resolver serían: papel de la vacunación en varones, necesidad de dosis de recuerdo, compatibilidad con otras vacunas, impacto en los futuros programas de cribado, etc.
Palabras claves:
  • Papiloma humano
  • Virus del papiloma humano
  • Cancer de cuello de útero
  • Enfermedad de transmisión sexu
  • ETS
  • Vacuna
  • Citología
  • Test de papanicolau

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