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Según las recomendaciones británicas actuales, conviene prescribir antidepresivos a todos los pacientes que presenten como mínimo, síntomas moderados. Según estas directivas, los medicamentos de primera elección son los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS). Además, es importante informar a los pacientes del comienzo de acción ""diferido"" de estos medicamentos. El plazo que transcurre hasta la entrada en acción de los antidepresivos es importante por diversas razones en el plano clínico. Por una parte, un plazo de acción diferido significa, por ejemplo, un riesgo potencial permanente de suicidio. Por otra parte, un inicio de acción precoz podría mejorar la observancia y sus consecuencias. Cuando los antidepresivos tricíclicos se introdujeron en el mercado los años 50, no había ninguna mención de un comienzo de acción diferido. Al contrario, los investigadores decían incluso que el efecto se producía desde los primeros días. A continuación, datos de observación clínica indicaron que las substancias no actuaban inmediatamente. Un meta-análisis de 76 estudios a doble ciego, controlados contra placebo, relativos al tratamiento con antidepresivos llegó a la conclusión de que el 60% del atenuamiento de los síntomas tiene lugar durante las 2 primeras semanas y que la mitad de los pacientes que responden al tratamiento al cabo de 6 semanas ya lo hacían durante estas 2 primeras semanas. Un meta-análisis reciente indica incluso que la tasa de respuesta más importante al tratamiento se observa durante la primera semana. Hasta que hayan estudios específicos sobre el comienzo de acción de los antidepresivos, conviene considerar los resultados de los meta-análisis con prudencia.
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  • Síntomas
  • Antidepresivos
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  • Inicio de acción diferido

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