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ASMA INTERMITENTE DEFINICION: asma con un máximo de 2 episodios de molestia respiratoria breve por semana, 2 episodios de síntomas nocturnos por mes y menos de 3 utilizaciones por semana de beta-2 estimulante de corta duración de acción. La capacidad expiratoria extrema (DEP) es habitualmente <80% del valor teórico. TRATAMIENTO: tratamiento de las crisis con un beta-2 estimulante de corta duración (p.ej. salbutamol) a razón de 2-4 inhalaciones, espaciadas hasta 3 veces durante la primera hora. No está justificado un tratamiento de fondo. ASMA PERSISTENTE LIGERA DEFINICION: asma con más de 2 episodios de molestia respiratoria a la semana, pero menos de una vez al día y menos de un episodio de síntomas nocturnos por semana. El DEP es generalmente >80% del valor teórico. TRATAMIENTO: Un tratamiento de fondo con corticoide inhalado permite reducir la frecuencia de las crisis. La beclometasona (BECODISK y otros) suele ser suficiente a razón de 200-500 microgramos diarios en dos tomas. En algunos casos es suficiente un tratamiento con cromona y tiene menos efectos adversos. La toma de beta-2 estimulante de corta duración a demanda sigue siendo el tratamiento inmediato en caso de molestia respiratoria. ASMA PERSISTENTE MODERADA DEFINICION: asma con más de un episodio de molestia respiratoria diario o más de un episodio de síntomas nocturnos por semana. El DEP generalmente es entre 60 y 80% del valor teórico. TRATAMIENTO: como tratamiento de fondo para reducir la frecuencia de las crisis suelen ser necesarias dosis medias de corticoides inhalados (beclometasona a razón de 500-800 microgramos/día en 2 tomas). Cuando el asma nocturna no mejora con el corticoide, está justificado un beta-2 estimulante inhalado por la noche; la teofilina de liberación prolongada es una alternativa (150 mg a aumentar progresivamente hasta unos 500 mg). ASMA PERSISTENTE SEVERA: DEFINICION: síntomas continuos limitando las actividades físicas con frecuentes episodios de molestia respiratoria diurnos y nocturnos. El DEP generalmente es <60% del valor teórico. TRATAMIENTO: como tratamiento de fondo a menudo son necesarias altas dosis de corticoides inhalados (beclometasona a razón de 1000-2000 microgramos/día en 2 tomas). Una corticoterapia oral (prednisolona 7,5 mg a 60 mg/día según eficacia y gravedad) durante algunos días o a largo plazo tiene mejor balance beneficio-riesgo que añadir otros medicamentos antiasmáticos (en especial beta-2 estimulantes de larga duración. En caso de asma sólo nocturna no mejorada con la corticoterapia inhalada, un beta-2 estimulante de larga duración parece procurar una mejoría clínica, lo que puede justificar una toma por la noche, al acostarse. Una alternativa es la teofilina de liberación prolongada por la noche.
Palabras claves:
  • ASMA
  • Insuficiencia respiratoria
  • Síntomas
  • Tratamiento

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