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En la actualidad el tratamiento con ácido acetilsalicílico es el más usado como antiplaquetario en pacientes con aterosclerosis, aunque hay una tendencia clara ha utilizar terapia combinada. En un estudio reciente se intenta valorar el riesgo de aparición de hemorragia gastrointestinal comparando la administración de nuevos antitrombóticos solos o combinados con otros agentes. El estudio incluyó un total de 470.000 pacientes tratados con este tipo de fármacos de los cuales se registraron un total de 1443 casos de hemorragia gastrointestinal alta grave. Los antitrombóticos empleados fueron ácido acetilsalicílico, clopidogrel, dipiridamol y antagonistas de vitamina k. Los autores concluyen que los tratamientos antitrombóticos combinados, cada vez más empleados, están asociados a un mayor riesgo de experimentar hemorragia gastrointestinal alta. El efecto que se produce al asociar varios fármacos es mayor que la suma de sus efectos de forma individual. No obstante este estudio presenta algunos sesgos importantes como la no valoración de algunos factores de riesgo importantes para la aparición de hemorragia gastrointestinal (hábitos tabáquicos, ingesta de alcohol o consumo de AINES).
Palabras claves:
  • Antitrombótico
  • Hemorragia gastrointestinal
  • Ácido acetilsalicílico
  • Clopidogrel
  • Dipiridamol
  • Antagonistas de vitamina k

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