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Los aneurismas son dilataciones de los vasos sanguíneos, especialmente de la aorta descendente, que suponen un grave riesgo para la salud. Se desconoce su causa aunque se barajan una serie de causas como factores predisponentes como hipertensión arterial y tabaquismo, que parecen debilitar la pared muscular del vaso, favoreciendo su distensión. La complicación más grave que puede aparecer tras un aneurismo es la ruptura del vaso sanguíneo, que puede ocasionar la rápida muerte del paciente por shock hipovolémico. La mortalidad total es cercana al 80-90%. No existe un tratamiento efectivo para la prevención de la ruptura aórtica, salvo la eliminación quirúrgica del aneurisma y su substitución por un conducto artificial. No obstante se ha podido comprobar que tanto en el desarrollo del aneurisma como en su ruptura podría estar implicado el sistema renina-angiotensina-aldosterona, y se ha observado que los fármacos IECA son capaces de reducir la progresión de los aneurismas aórticos en animales de experimentación. En un ensayo de casos-controles retrospectivo y poblacional se evaluó si el tratamiento con IECA podría reducir el riesgo de ruptura aórtica en pacientes con aneurismas, y si estos efectos pudieran ser compartidos por otros fármacos antihipertensivos. Se seleccionaron 15.326 pacientes, incluyendo como controles aquellos con aneurisma intacto y como casos aquellos con ruptura de la aorta. Un total de 3.426 pacientes habían tomado IECA. Se observó que tomar IECA reducía el riesgo de sufrir una ruptura del aneurisma aórtico y que este efecto protector se mantenía independientemente del IECA empleado y de la dosis administrada. Al contrario que estos fármacos otros antihipertensivos no daban lugar a esta protección vascular.
Palabras claves:
  • Aneurisma aórtico
  • Shock hipovolémico
  • IECA

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