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El síndrome del ovario poliquístico (SOP) es un diagnóstico clínico caracterizado por la presencia de dos o más de los siguientes hallazgos: oligo-ovulación o anovulación crónica, exceso de andrógenos y poliquistes ováricos. Afecta al 5-10% de las mujeres en edad fértil y es la causa más frecuente de infertilidad en los países desarrollados. Las manifestaciones clínicas incluyen irregularidades menstruales y signos de exceso androgénico como hirsutismo, acné y alopecia. La patofisiología de este síndrome es desconocida pero parece involucrar interacciones complejas entre la acción de gonadotropinas, ovarios, andrógenos e insulina. La mayoría de pacientes presenta un síndrome metabólico con resistencia a la insulina, dislipemia, hipertensión y obesidad que hace que estas pacientes tengan un riesgo cardiovascular aumentado. El manejo farmacológico de este síndrome es diferente según el objetivo del médico y la paciente. Si la paciente desea quedarse embarazada se deberá iniciar tratamiento con clomifeno para provocar la ovulación. Si por el contrario la fertilidad no es el objetivo primario, se deberá tratar a la paciente con anticonceptivos basados en estrógenos y progestágenos asociados o no a un antiandrógeno (espironolactona) según si existen manifestaciones androgénicas. Sin embargo, el uso de anticonceptivos se asocia también a un aumento en el riesgo cardiovascular por lo que parece razonable plantear un tratamiento para el síndrome metabólico. La metformina es una biguanida usada para el tratamiento de la diabetes tipo II. Actúa inhibiendo la producción de glucosa hepática y reduciendo la resistencia de los tejidos periféricos a la insulina. En pacientes con SOP ha demostrado mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir la progresión a diabetes. Se debe iniciar en tratamiento con dosis bajas (medio comprimido en la comida) y aumentar progresivamente hasta la dosis de mantenimiento (1 comprimido con el desayuno y otro con la cena). Está contraindicado su uso en insuficiencia renal, hepática, insuficiencia cardiaca y enolismo.
Palabras claves:
  • metformina
  • ovario poliquístico
  • insulina
  • clomifeno

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