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Es conocido que los fármacos antiinflamatorios no esteroídicos interfieren la regulación de la presión arterial por diversos mecanismos, y pueden provocar alteraciones renales en aproximadamente una de cada cinco personas expuestas a ellos. El objetivo del estudio MEDIC era determinar si la coadministración de misoprostol y diclofenaco disminuye el incremento de la presión arterial y mejora las alteraciones hemodinámicas renales inducidas por diclofenaco. Estudio cruzado, prospectivo, randomizado, doble-ciego, controlado con placebo, incluyendo 19 pacientes (edad media 62 años) con hipertensión en estadio 1-2 sensible a la sal, randomizados a recibir 75 de diclofenaco o 75 mg de diclofenaco+misoprostol 200mcg/12horas durante 14 días, cruzándose el tratamiento tras 10 días de lavado. El grupo de diclofenaco experimentó un aumento en todos los niveles de presión arterial, un descenso del flujo plasmático renal efectivo de 40,5±26,9 mL/min y del filtrado glomerular renal de 14,1±6,5mL/min. El grupo de misoprostol+diclofenaco disminuyó significativamente el aumento de presión arterial diastólica inducido por diclofenaco en una media de 3,3±1,0 mmHg, evidenció un aumento del flujo plasmático renal efectivo de 56,0±35,0 mL/min comparado con el grupo de diclofenaco aunque la diferencia no fue significativa, y un aumento del filtrado glomerular renal de 18,0±7,0 mL/min. Los resultados de este estudio indican que misoprostol podría disminuir de forma efectiva el aumento de presión arterial y los efectos vasoconstrictores renales del diclofenaco en ciertos pacientes hipertensos, siendo necesarios más estudios para valorar la extrapolación de estos resultados a otro tipo de pacientes y otros AINEs.
Palabras claves:
  • AINES
  • diclofenaco
  • misoprostol
  • hipertensión

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