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Los síntomas de una vejiga hiperactiva (""vejiga irritable"") probablemente se deben a contracciones involuntarias del músculo de la vejiga, a saber el detrusor. La estimulación de los receptores muscarínicos de la vejiga es inducida por la acetilcolina. Los medicamentos anticolinérgicos bloquean estos receptores aumentando así la tcapacidad de la vejiga. Una revisión sistemática de 49 estudios realizados hasta 2004 y con un total de 11332 pacientes comparó los efectos de diversos medicamentos anticolinérgicos en caso de vejiga irritable. La comparación se hizo sobre distintos medicamentos, o distintas posologías o sobre medicamentos de acción rápida o retardada. Los autores han llegado a la conclusión de que la tolterodina (DETRUSITOL) y la oxibutinina (KENTERA TTS) tienen una eficacia similar. Precisan que la tolterodina de acción rápida debe preferirse a la oxibutinina de acción rápida a causa de los efectos adversos (sobre todo sequedad de boca) y los productos de liberación controlada son preferibles a los de acción rápida desde el punto de viista de los efectos adversos. Otra revisión general comparó en 17692 pacientes principios activos anticolinérgicos con un placebo o con otros principios activos. Excepto la oxibutinina de acción rápida, todos los principios activos (darifenacina (EMSELEX), oxibutinina (KENTERA TTS), solifenacina (VESICARE), tolterodina (DETRUSITOL), trospium (SPASMO URGENIN NEO)) se toleraron bien en comparación con el placebo. CONCLUSION: los medicamentos anticolinérgicos son una opción terapéutica suplementaria razonable para los pacientes con incontinencia y vejiga irritable y para los que las medidas no medicamentosas -por ejemplo, entrenamiento de la vejiga- resultan insuficientemente eficaces. Los productos no se diferencian en términos de eficacia. Al prescribirlos conviene considerar las diferencias en materia de efectos adversos y de costes.
Palabras claves:
  • Vejiga irritable
  • acetilcolina
  • tratamiento

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