DICAF

Muchos anticancerosos pueden alterar las células germinales masculinas y provocar una oligo- o una azoospermia transitoria. Hasta ahora sólo los alquilantes se consideran responsables de una esterilidad definitiva. Una dosis acumulada de 400 mg de clorambucilo (LEUKERAN°) o de 11 g de ciclofosfamida (GENOXAL°) provoca generalmente una azoospermia; el valor umbral, a partir del cual resulta irreversible, no puede indicarse ya que depende de la sensibilidad individual. Si se conservan algunas células madre después del tratamiento, es posible una recuperación de la espermatogénesis, a veces incluso tras más de 10 años de concluir el tratamiento. Aunque a menudo sea incompleta, no se excluye la posibilidad de fecundación. La radioterapia también provoca afecciones gonadales. Se ha observado una azoospermia transitoria, seguida de recuperación a los 18 meses, a partir de una dosis testicular acumulada de 0,35 Gy. Puede ser definitiva a partir de 2 ó 3 Gy. Cuando es necesaria una quimioterapia o radioterapia en un hombre joven conviene escoger el protocolo que presente la relación eficacia/toxicidad más favorable y proponer la conservación del esperma antes del tratamiento.