DICAF

Muchos anticancerosos pueden alterar las células germinales femeninas y provocar irregularidades del ciclo menstrual o una menopausia precoz. Dado que la reserva folicular está establecida desde la vida fetal y disminuye a lo largo de los años, el riesgo de amenorrea aumenta con la edad. Pero el diagnóstico de menopausia precoz es difícil de establecer porque al cabo de varios años de amenorrea pueden volver a darse ciclos normales (y fecundidad). Los alquilantes son responsables de la mayoría de las afecciones gonádicas severas. Se estima que la dosis acumulada de ciclofosfamida ( GENOXAL° ) susceptible de provocar una menopausia precoz es de 20,4 g antes de los 30 años y de 5,2 g después de los 40. Hay que tener en cuenta que la sensibilidad individual es muy variable y limita el valor de estas predicciones. La radioterapia también provoca afecciones gonadales. En las mujeres jóvenes la menopausia es casi sistemática tras una irradiación ovárica de 8 Gy. Después de los 40 años, ya puede presentarse con una dosis acumulada de 1 Gy. Las menopausias precoces, tanto si son radio- o quimio-inducidas, justifican un tratamiento estroprogestágeno sustitutivo a largo plazo, si no está contrain dicado por la enfermedad de origen.