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El fenómeno de Raynaud se caracteriza por episodios de ataque vasoespástico, en los que las arterias periféricas de los dedos se constriñen en respuesta al frío y/o el estrés emocional, dando lugar a palidez seguida de cianosis y/o eritema. Este vasoespasmo da lugar a dolor y en ocasiones parestesia, y, aunque las complicaciones son raras, puede presentarse ulceración. El fenómeno de Raynaud puede ser primario (idiopático) o secundario a otra patología del tejido conectivo (esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, síndrome de sjogren), siendo importante la determinación de estas patologías subyacentes si no están diagnosticadas, y es más frecuente en mujeres que hombres. El objetivo del tratamiento del fenómeno de Raynaud es la disminución del número y la severidad de los ataques, así como evitar el daño tisular. En los pacientes con Raynaud primario no suele ser necesario tratamiento, en los pacientes con Raynaud secundario puede no ser necesario, o serlo ocassionalmente, excepto en los pacientes con esclerodermia, en los que suele estar indicado. El tratamiento de primera línea son los antagonistas de los canales de calcio (nifedipino, amlodipino), que actúan relajando el músculo liso y dilatando los pequeños vasos. En ensayos clínicos, los antagonistas del calcio han mostrado una reducción del 30% en la frecuencia de ataques, pero no mejora de la intensidad de los mismos. Otros fármacos que han mostrado eficacia en ensayos clínicos son los antagonistas de angiotensina II (losartán), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (fluoxetina) e IECAS (captopril). También se han empleado sildenafilo, nitratos tópicos y productos naturales. Las úlceras digitales son dolorosas y comunes en pacientes con esclerodermia (30-50% de pacientes). Iloprost y sildenafilo han mostrado beneficios en estos pacientes, así como el tratamiento con bosentan.
Palabras claves:
  • raynaud
  • vasoconstricción
  • úlceras digitales
  • antagonistas del calcio

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