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Las fracturas osteoporóticas asociadas a la pérdida de masa ósea constituyen una consecuencia de la menopausia asociada a morbilidad y mortalidad considerables. Los bifosfonatos orales son el tratamiento de elección para la prevención de fracturas asociadas a la osteoporosis postmenopáusica. Sin embargo, los bifosfonatos orales presentan efectos adversos, principalmente gastrointestinales, que les confieren unas características especiales de administración y pueden condicionar el cumplimiento. La administración anual de una dosis de ácido zoledrónico, bifosfonato por vía endovenosa, constituye una opción más atractiva en pacientes con problemas de cumplimiento. El estudio HORIZON fue el primero que evaluó específicamente el empleo de ácido zoledrónico en osteoporosis postmenopáusica, constituyendo el ensayo pivotal que condujo a la autorización de esta indicación. Se trata de un ensayo multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo, que demostró una reducción significativa de fracturas morfométricas vertebrales y fracturas de cadera a los 3 años. McLung et al. demostraron la no inferioridad de ácido zoledrónico frente a ácido alendrónico oral, mediante un ensayo comparativo de no inferioridad de 12 meses de duración en mujeres previamente tratadas con alendronato, randomizadas a seguir con su tratamiento o cambiar a zoledronato. En base a la evidencia disponible, el ácido zoledrónico anual constituye una opción terapéutica eficaz para el tratamiento de las mujeres postmenopáusicas con osteoporosis, si bien la evaluación de su utilidad clínica está limitada por la falta de estudios comparativos con los bifosfonatos orales, en los que se evalúen variables consistentes como la frecuencia y el tipo de fracturas.
Palabras claves:
  • ácido zoledrónico
  • menopausia
  • osteoporosis

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