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En caso de riesgo de parto prematuro (antes de 34 semanas de amenorrea), la administración de un corticoide a la madre reduce cerca de 50% la mortalidad neonatal y de 40 a 60% la incidencia de trastornos respiratorios en el recién nacido y también el riesgo de hemorragia cerebral intraventricular. POSOLOGIA: 2 inyecciones i.m. de 12 mg de betametasona con 24 horas de intervalo o 4 inyecciones de dexametasona con 12 horas de intervalo. EVALUACION DE LOS RIESGOS A CORTO PLAZO: este tratamiento no aumenta el riesgo de infección para la madre ni el riesgo de insuficiencia suprarrenal para el niño. EVALUACION DE LOS RIESGOS A LARGO PLAZO: un seguimiento de 30 años ha sido publicado y resumido por los autores. Este ensayo randomizado se había realizado entre 1969 y 1974 a doble ciego. Las mujeres amenazadas de parto prematuro recibieron o betametasona o un placebo. Entre los 988 niños nacidos y vivos a los 28 días, 493 fueron expuestos al corticoide y 495 al placebo Treinta años más tarde volvieron a encontrarse 713 de estas personas (72%). Cerca del 6% habían muerto antes de los 30 años sin diferencia significativa entre los dos grupos a una edad parecida y por causa similar. Se compararon múltiples criterios. No se observó ninguna diferencia entre los dos grupos en lo concerniente a funciones pulmonares y cardiovasculares, estado psíquico, calidad de vida y densidad ósea. CONCLUSION: a 30 años de distancia, el balance beneficio-riesgo de una inyección de corticoide a una madre, en prevención del síndrome de transtorno respiratorio neonatal parece realmente favorable. Es al contrario para la corticoterapia postnatal que actualmente ya se sabe que hay que evitar
Palabras claves:
  • Prenatal
  • Corticoesteroides
  • amenorrea
  • Parto prematuro

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