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A veces, las coloraciones anormales de los dientes están causadas por medicamentos. Las otras posibles causas son numerosas y deben buscarse: causas traumáticas, metabólicas (p ej. coloración verdosa o marrón amarillento en caso de hiperbilirrubinemia neonatal intensa), alimentarias (intoxicación crónica por el fluor presente en el agua y la sal con suplemento de fluor). COLORACION INTRINSECA: cuando la exposición al medicamento tiene lugar durante el período de mineralización de los dientes, la coloración se situa en el diente y es irreversible. Con frecuencia estas coloraciones se deben a una exposición a fluor o a ciclinas durante la infancia. FLUOR: En las formas moderadas, las coloraciones debidas al fluor aparecen en forma de finas lineas blancas horizontales y paralelas. En las formas más avanzadas se observan manchas blancas, primero puntiformes, que después se ensanchan. En las formas severas las manchas son amarillentas o marrones y aparecen zonas de erosión. CICLINAS: Las ciclinas colorean los dientes de amarillo-marrón al incorporarse en las matrices activas que son la base de una mineralización intensa. La calcificación de las yemas dentales se hace en el útero a partir de la 14ª semana de amenorrea para los dientes de leche y entre 3 meses y 7 años para la dentadura definitiva. Vale más evitar estos antibióticos para mujeres embarazadas o que amamantan y para niños menores de 8 años. FUOROQUINOLONAS: Se comunicaron dos casos de coloración verdosa de los dientes en el momento de su erupción de lactantes tratados con ciprofloxacina. Las fuoroquinolonas se han de evitar para los niños, salvo caso particular por los riesgos articulares. COLORACION EXTRINSECA: se da cuando los dientes ya son visibles en la boca y, en general se elimina cuando se limpian. CLORHEXIDINA: los enjuagues pueden colorear de marrón los dientes, las prótesis y la lengua. Para evitarlo se aconseja cepillarse sistemáticamente los dientes. HIERRO: las formas orales líquidas exponen a una coloración negra de los dientes. Vale más utilizar una paja para ingerir las formas orales líquidas para limitar el contacto de hierro con los dientes. MINOCICLINA: En adultos tratados de forma prolongada con minociclina se ha descrito una coloración gris-azulada, asociada a una pigmentación del mismo color de la piel y de las mucosas, debida a un metabolito de la minociclina. A menudo, la coloración dental es irreversible, pero la pigmentación se atenua lentamente al suspender el tratamiento. OTROS ANTIBIOTICOS IMPLICADOS EN COLORACIONES DENTALES: amoxicilina, cefaclor, claritromicina, cotrimoxazol, eritromicina, imipenem, rifabutina. Las observaciones son imprecisas en cuanto al aspecto dental. En la mayoría de los casos han sido reversibles.
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