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Las estatinas inhiben la HMG-CoA reductasa, la encima que limita la síntesis del colesterol en el hígado. La simvastatina (ZOCOR y otros) y la atorvastatina (SORTIS) tienen una eficacia similar mayor que el efecto de la pravastatina (SELITRAN) y de la pluvastatina (LESCOL).La mayor biodisponibilidad (12 contra 5 %) y la semivida más larga ( 14 contra 2 h.) de la atorvastatina hacen que a dosis idéntica el LDL y el colesterol disminuyan mucho más. Una reducción similar del LDL y del colesterol se obtiene tambien con posología equivalente de diferentes substancias (37% respectivamente 40 mg de simvastatina y 10 mg de atorvastatina diarios). Hay que tener en cuenta que la simvastatina , la pravastatina y la rosuvastatina aumentan más el HDL que la atorvastatina. Los triglicéridos son más inhibidos por la simvastatina, la atorvastatina y la rosuvastatina (17 - 18 % ) que por la pravastatina y la fluvastatina (10 -12 % ) No existe ningun estudio randomizado a doble ciego que haya comparado todas las estatinas a posología equivalente. Comparaciones indirectas hacen pensar que con posología standard la simvastatina, la pravastatina y la atorvastatina no presentan diferencias fundamentales en términos de prevención a largo plazo de las patologías cardiovasculares. CONCLUSION: Un tratamiento con estatinas está indicado para personas con patologías cardiovasculares o personas con un riesgo a 10 años en este sentido del 20% y más. Los genéricos de la simvastatina son actualmente los medicamentos con mejor relación coste-utilidad y pueden considerarse como el tratamiento de primera elección para la mayoría de los pacientes. En los pacientes expuestos a interacciones es preferible recurrir a las pravastatina. La atorvastatina debe reservarse para los pacientes que no toleran la sumvastatina
Palabras claves:
  • colesterol
  • simvastatina
  • estatinas
  • biodisponibilidad
  • patología cardiovascular

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