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Un meta-análisis a cuantificado estos riesgos. El análisis ha incluido los ensayos antihistamínicos H1 realizados con pacientes de 60 años o más. Algunos pacientes fueron excluidos cuando sufrían una patología psiquiátrica o un alteración cognitiva importante, y tambien los pacientes que tomaban un medicamento o con una afección que pudiera interferir con el sueño. Resultados del meta-análisis: En relación al placebo, la cantidad de sueño se consideró mejor con un hipnótico. No obstante, el aumento de duración del sueño fue del orden de media hora por noche. En seis ensayos benzodiazetina versus placebo la media de insomnios nocturnos disminuyó en 0,6 (intervalo de confianza a 95%: menos 0,4 a menos 0,8; p < 0,0001). Los efectos adversos más frecuentes fueron cansancio (cansancio residual 4 veses más frecuente que con placebo) cefaleas, pesadillas, náuseas y trastornos digestivos. Los trastornos cognitivos fueron 5 veces más frecuentes con hipnótico. No hubo diferencia significativa entre las benzodiazepinas y los hipnóticos próximos (Zolpidem, Zopiflona, Zaleplona) en lo concerniente a los efectos adversos. Las pérdidas de equilibrio y los vértigos fueron más frecuentes con hipnóticos pero sin diferencia significativa. Tres pacientes sufrieron una caida con fractura, dos con benzodiazepina y uno con placebo y un paciente tuvo un accidente de coche después de la primera dosis de benzodiazepina. CONCLUSION: en vista de los modestos beneficios y de los efectos adversos es mejor no empezar un tratamiento hipnótico para un paciente de edad avanzada y no dar consejos de higiene del sueño. Probablemente lo más dificil de conseguir es la suspensión duradera de los tratamientos crónicos.
Palabras claves:
  • hipnóticos
  • antihistamínicos
  • insomnio

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