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DIAGNOSTICO: La erisipela sobre todo afecta a personas de más de 60 años y en el 85% de los casos se localiza en los miembros inferiores. Se caracteriza por aparición brutal de fiebre asociada a una placa eritematosa de la pierna. Esta placa es brillante, cálida y dolorosa espontáneamente y bajo presión. Se extiende en forma centrífuga y, en general, no está delimitada por un rodete periférico. A menudo la piel está con edema. Muchas veces se encuentra una vía de acceso infecciosa, en especial un intertrigo entre los dedos del pie o una llaga cutánea. Es importante saber determinar los signos de gravedad. FACTORES DE GRAVEDAD DE UNA ERISIPELA: edad avanzada, antecedentes de hipertensión arterial, diabetes o una insuficiencia cardíaca, presencia de una úlcera en la pierna y larga duración de evolución. Existen otras causas de piernas rojas y dolorosas, a veces difíciles de distinguir de una erisipela. FASCIITIS NECROSANTE: algunos signos clínicos locales de gravedad son indicio de una dermo-hipodermitis bacteriana necrosante : dolores agudos, aspecto cianoso de la piel, desprendimiento de ampollas hemorrágico, crepitaciones. La fasciitis necrosante, una infección polimicrobiana de evolución rápida hacia una sepsis grave es una urgencia que requiere hospitalización. EVOLUCION: sin antibioterapia la curación de la erisipela a veces es espontánea: el período febril de extensión de la placa inflamatoria dura de 8 a 15 días y precede a la fase de descamación que anuncia la curación. Pero con más frecuencia se dan abcesos cutáneos, a veces complicados de septicemias. En ausencia de antibioterapia se han registrado mortalidades del 15% al 40% en caso de erisipela. Actualmente, gracias a la antibioterapia, las complicaciones de la erisipela son escasas.
Palabras claves:
  • infección
  • erisipela
  • diagnóstico
  • dermo-hipodermitis

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