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Los autores proponen un algoritmo de tratamiento de la crisis de asma fundado en un buen nivel de pruebas. Las crisis de asma se caracterizan por episodios de cvilancia, de disnea o de tos espasmódica asociados a un trastorno obstructivo de ventilación. Las crisis han de distinguirse según el grado de gravedad: disnea, dificultad de habla, sudores, cianosis, agitación, taquicardia, aumento de la frecuencia respiratoria y medida de la capacidad expiratoria máxima (DEP) permiten distinguir dos situaciones de gravedad inmediata distintas. Por una parte las crisis de intensidad media y por otra las crisis graves. CRISIS GRAVES: organizar un traspaso medicalizado. El tratamiento de primera línea se basa en una oxigenoterapia con máscara de gran capacidad (6 a 8l/min; concentración 40/60%) , la administración de un beta-2-estimulante de corta duración de acción(salbutamol)(VENTOLIN u otro) o perbutalina (BRICANYL) de posología alta y la de un corticoide per os o iv. Lo mejor sería administrar el salbutamol o la perbutalina en nebulización a las dosis siguientes en caso de crisis grave o de intensidad media: salbutamol 5mg para adultos y 2,5 a 5mg para los niños de 2 - 5 años. En alternativa: aerosol-dosificador via de inhalación : 4-6 vaharadas de salbutamol o terbutalina para el adulto y 2 a 4 para el niño de 2 - 5 años. Las dosis de corticoides administrados por via oral en caso de crisis grave o de intensidad media: pregnisolona cerca de 1mg/kg (40-60mg para adultos; 20-40mg para niños). En caso de crisis grave con peligro vital o a falta de mejoria con el salbutamol o la perbutalina, asociar el ipratropio en nebulización: 0,5mg para adultos y niños mayores de 12 años y 0,25mg para niños menores de 12 años; Aerosol-dosificador via inhalación: 4 a 6 vaharadas para los adultos.
Palabras claves:
  • asma
  • crisis agudas
  • tratamiento
  • obstrucción ventilatoria

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