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Existen algunas descripciones de casos de muertes por una prescrpción inadaptada, una posología errónea y una utilización incorrecta de parches de Fentanilo (DUROGESTIC TTS y otros). Las autoridades americanas y canadienses han publicado una carta de información referente a la seguridad de empleo de los parches de Fentanilo que actúa por vía transdérmica (selección de pacientes, información destinada a los pacientes, posología adecuada). Los parches de Fentanilo están indicados para los pacientes TOLERANTES A LOS OPIACEOS que sufren dolores crónicos persistentes, de moderados a fuertes, que necesitan utilizar opioides veinticuatro horas al día y que es imposible tratar por otros medios. Los parches de Fentanilo sólo han de prescribirse a los pacientes que ya han recibido opiáceos, al menos durante 1 semana (dosis equivalente de un mínimo de 25 mcg/hora de Fentanilo TTS al día). La posología está en función de la dosis de morfina oral cotidiana; en general se trata de al menos 60 mg de morfina o de 30 mg de oxicodona o de 8 mg de hidromorfona por vía oral, al día durante una semana por lo menos. La dosis puede aumentarse progresivamente, pero una vez aumentada, pueden pasar hasta 6 días hasta que empiecen a atenuarse los dolores. Los pacientes han de estar informados de la necesidad de conservar los parches en seco y en lugar seguro. Una vez aplicado el parche conviene evitar el calor (sauna, almohada caliente por ej) porque la absorción puede aumentar. En caso de fiebre, consultar al médico. También es importante mantener un calendario de utilización (fecha y hora de la aplicación). Los pacientes y el personal médico han de estar atentos a los signos de sobredosis (problemas respiratorios, cansancio y somnolencia, sedación, trastornos de la memoria, trastornos de palabra y de movimiento, confusión mental, etc.). En tal caso, quitar inmediatamente el parche y tratar al paciente en consecuencia.
Palabras claves:
  • anlgésicos opiaceos
  • dolor
  • fentanilo
  • posología

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