Digest

Búsqueda por: principio activo, grupo terapeutico, enfermedad o problema de salud, síntoma, tipo de medicamento, tipo de paciente, tratamiento, efectividad, seguridad,...

Anticuerpos inmunoterapia corticosteroides estreñimiento diarrea Metamizol riesgo cáncer de mama Estatinas prevención efectividad Diabetes antineoplásicos diclofenaco dosificación ibuprofeno nivolumab trastuzumab naproxeno medicamentos biológicos cardiovascular seguridad mortalidad adultos ancianos pediátrico nutrición infección fúngica interacciones acné EPOC hemorragia vacunas herpes gota lorcaserina AINE antiinflamarios antibióticos melanoma  

Selecciona cualquiera de los campos bajo el cuadro de Texto si quieres afinar tu búsqueda. Es posible seleccionar más de un campo. P. ejemplo: Título+Resúmen+Palabras clave 

De forma consensual, los LABA no son para el tratamiento de la crisis de asma. En efecto, las crisis suelen ser de duración corta y los LABA son susceptibles de acumularse en el organismo al contrario de los SABA eliminados más rápidamente. La asociación budesonido + formoterol (SYMBICORT), un corticoide asociado a un beta-2-mimético de larga duración (LABA) primero se comercializó como tratamiento de fondo del asma, pero se usa para el tratamiento de la crisis. Ndlr: en el capítulo ""posología"" se menciona el tratamiento de la crisis, pero en el capítulo ""indicaciones"" de Compendium no se menciona. Para obtener una autorización de uso de esta asociación en caso de crisis, la firma presentó un dossier con 3 ensayos. Tras un rechazo de EMEA en 2004 se presentaron nuevos datos para obtener la autorización en 2006. Son 2 estudios randomizados a doble ciego. Estudio 1 -método: ensayo durante 1 año con 3394 pacientes (>12 años): todos recibían un tratamiento de fondo budesonido+ formoterol (160 mcg + 4,5 mcg) mañana y noche. En caso de crisis, los pacientes recibían la asociación budesonido + formoterol (160 mcg + 4,5 mcg) o formoterol (4,5 mcg) en monoterapia o terbutalina (0,4 mg). Resultados: aumento del número de días sin síntomas ni uso de tratamiento puntual similar en todos los grupos. Mortalidad global: similar en los 3 grupos. Crisis motivo de una consulta de urgencias o de hospitalización: menos numerosas en el grupo asociación: una media de 4% pacientes/año versus 7 con terbutalina. Según los cálculos de la revista Prescrire, en relación al grupo terbutalina, para cada paciente del grupo ""asociación"" el consumo medio cotidiano de budesonido fue superior a 163 mcg (=51%). Lógicamente, al doblar el consumo de corticoides los síntomas fueron menos frecuentes pero se doblaron las candidosis. Estudio 2 - métdo: se compararon 3 combinaciones durante 6 meses: o budesonido + formoterol (160 mcg + 4,5 mcg), mañana, noche y a demanda, o budesonido + formoterol (320 mcg + 9 mcg), mañana, noche y terbutalina a demanda o en tratamiento de fondo fluticasona + salmeterol (250 mcg + 50 mcg) mañana y noche y terbutalina a demanda. Resultados: el número de días sin síntomas ni uso de tratamiento puntual fue similar en todos los grupos. Mortalidad global: idem. Crisis motivo de consulta a urgencias u hospitalización fueron de frecuencia parecida en los grupos budesonido (cerca de 5% pacientes en 6 meses). Menos dosis de corticoides en los grupos de asociación, pero esto estaba impuesto por el protocolo del estudio. En los 2 estudios se tuvo que recurrir al tratamiento a demanda una media de 1-2x/d, lo que viene a reforzar el tratamiento de fondo en los grupos tratados sólo con budesonido+formoterol. No es extraño que los resultados sobre ciertos criterios de control del asma hayan sido mejores en estos grupos. Conclusión: el uso ""a demanda"" de la asociación budesonido + formoterol es un error. Crea confusión en los pacientes entre tratamiento de fondo y tratamiento de la crisis. Además expone más a los pacientes a los efectos adversos de los medicamentos.
Palabras claves:
  • ASMA
  • budesonido
  • corticoides
  • crisis asmática
  • formoterol
  • tratamiento

Nuestro objetivo es ofrecer a los profesionales de la salud una actualización constante sobre la información científica basada en la evidencia necesaria en su actividad profesional. 

Cada semana, a través de nuestra News Letter, estará informad@ sobre los nuevos artículos-resúmen que se incorporarán a la Base de datos.